版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、,1,體溫的評(píng)估及護(hù)理 2019年5月29日馬蓉芳,,一、正常體溫及生理變化1.體溫的概念 體溫T:是機(jī)體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。,2.正常體溫 不同部位體溫的正常值,3.體溫的生理性變化 體溫可隨晝夜、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、用藥等因素而出現(xiàn)生理性波動(dòng),但其變化范圍很小,一般不超過(guò)0.5~l.0℃。 1. 晝夜變化2. 年齡差異 3.
2、 性別差異4. 其他因素,,新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響,兒童略高于成人,老年人略低于成人,清晨2—6時(shí)體溫最低,下午2—8時(shí)體溫最高,女性月經(jīng)期和妊娠早期,由孕酮影響,體溫可升高;排卵時(shí)最低,與孕激素有關(guān),環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)因素、情緒因素、睡眠因素,,二、異常體溫的評(píng)估及護(hù)埋(一)體溫過(guò)高(發(fā)熱) 個(gè)體的體溫升高至其正常體溫范圍以上。1、發(fā)熱程度的判斷(以口腔溫度為例) 低 熱:37.3
3、~38℃ 中 度 熱:38.1~39℃ 高 熱:39.0~41℃ 超 高 熱:41℃以上,5,2、發(fā)熱過(guò)程,體溫上升期 特 點(diǎn):產(chǎn)熱大于散熱臨床表現(xiàn):畏寒、皮膚蒼 白、 無(wú)汗、寒戰(zhàn)方式:驟升、漸升見(jiàn)于:驟升~肺炎、瘧疾 漸升~傷寒,6,,,2、發(fā)熱過(guò)程,高熱持續(xù)期特 點(diǎn):產(chǎn)熱和散熱趨于平衡體溫持續(xù)在較高狀態(tài)持續(xù)時(shí)間:病
4、情和治療效果臨床表現(xiàn):顏面潮紅、皮膚灼 熱、口唇干燥、呼吸和心率加快、尿量減少、頭痛頭暈甚至驚厥昏迷,7,,,2、發(fā)熱過(guò)程,退熱期特 點(diǎn):散熱大于產(chǎn)熱,體溫恢復(fù)正常 臨床表現(xiàn):大量出汗、皮膚溫度下降退熱方式:驟降和漸降,8,,,3、常見(jiàn)熱型各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型常見(jiàn)熱型如下:,9,稽留熱,特點(diǎn):T 持續(xù)在39
5、~40℃ 持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃常見(jiàn)病急性傳染病 如:傷寒 肺炎球菌性肺炎,10,,,弛張熱,特點(diǎn) :高溫在39 ℃以上24h波動(dòng)范圍超過(guò)1℃以上最低T仍高于正常常見(jiàn)病:敗血癥風(fēng)濕熱化膿性感染,11,,間歇熱,特點(diǎn):高熱與正常體溫交替有 規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)間歇期不穩(wěn)定常見(jiàn)?。函懠?12,,不規(guī)則熱,特點(diǎn):發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見(jiàn)病:流感腫瘤,13,4.高熱
6、病人的護(hù)理措施 (1)病情觀察 (2)保暖(3)降低體溫(4)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 維持水、電解質(zhì)平衡(5)口腔護(hù)理(6)皮膚護(hù)理(7)臥床休息(8)心理護(hù)理(9)健康教育,14,應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)飲食。,,(二)、體溫過(guò)低若體溫低于35℃以下稱為體溫過(guò)低。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良及極度衰竭的病人。臨床表現(xiàn) 皮膚蒼白、四肢冰冷、呼吸減慢、脈搏細(xì)弱、血壓下降,感覺(jué)和反應(yīng)遲鈍、嗜睡、甚至昏迷
7、等,15,,體溫過(guò)低的護(hù)理措施 (1)觀察病情:生命體征,加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè) (2)保暖措施:提高室溫24~26。C、局部保暖 (3)隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作 (4)心理護(hù)理,16,三、體溫的測(cè)量方法 1、體溫計(jì)的種類:1. 玻璃體溫計(jì) 2. 電子體溫計(jì) 3.感應(yīng)膠片 4.紅外線測(cè)溫儀,2、體溫計(jì)的清潔與消毒
8、1.常用的消毒液 1%過(guò)氧乙酸、70%酒精、1%消毒靈、20%碘伏2.清潔與消毒 為了防止交叉感染,用后的體溫計(jì)應(yīng)進(jìn)行消毒處理。,(1)口表、腋表消毒法:用后消毒液浸泡,30min后清水沖凈,放入另一消毒液浸泡30min后取出,用冷開(kāi)水沖洗,拭干后用手或離心機(jī)將汞柱甩至35℃以下,放清潔盒內(nèi)備用。切忌用40℃以上的熱水浸泡、沖洗體溫計(jì),防止汞過(guò)度膨脹,引起爆裂。 (2)肛表消毒法:使用后先用消毒紗布擦凈,再按上述方
9、法單獨(dú)進(jìn)行消毒。,3、體溫計(jì)的檢測(cè)法,a.為保證測(cè)量準(zhǔn)確,使用中的體溫計(jì)(包括新使用的體溫計(jì))應(yīng)定期進(jìn)行準(zhǔn)確性檢測(cè)。 b.檢測(cè)時(shí),先將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下,再同時(shí)放入已測(cè)好的40℃以下的水中,3min后取出檢視。如誤差在0.2℃以上或玻璃柱出現(xiàn)裂隙或水銀柱自行下降,則不能再使用。,體溫測(cè)量方法,【準(zhǔn)備】 1.、護(hù)士準(zhǔn)備 2.、病人準(zhǔn)備 了解測(cè)量體溫的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。測(cè)量
10、前20~30min無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、洗澡、灌腸等影響體溫的因素。 3、 環(huán)境準(zhǔn)備 必要時(shí)拉上窗簾或用屏風(fēng)遮擋。 4、用物準(zhǔn)備,表5-2 體溫測(cè)量技術(shù) 操 作 步 驟 操 作 說(shuō) 明準(zhǔn)備用物 · 測(cè)量前準(zhǔn)備用物,清點(diǎn)體溫計(jì),水銀柱甩至35℃以下核對(duì)解釋 · 核對(duì)病人床號(hào)、姓名;解釋目的、配
11、合方法及注意 事項(xiàng),取得病人合作,根據(jù)病情選擇合適的測(cè)量方法選擇體位 · 口溫、腋溫取舒適體位;肛溫取側(cè)臥位、俯臥位或屈 膝仰臥位 口溫測(cè)量法放置口表 · 將口表水銀端斜放于舌下熱窩處(舌系帶兩側(cè)的舌下
12、 熱窩),此處靠近舌動(dòng)脈, 是口腔中溫度最高的部位正確測(cè)量 · 囑病人閉唇含住口表,勿用牙咬體溫計(jì),用鼻呼吸 · 測(cè)量3min,獲得準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果檢測(cè)記錄 · 擦凈體溫計(jì),正確讀數(shù) · 告知測(cè)量結(jié)果,感謝病人合作 · 將測(cè)量結(jié)果繪制在
13、體溫單上 ·為病人整理衣被,協(xié)助病人取舒適體位 · 將體溫計(jì)浸泡于盛有消毒液的容器中,,,,操 作 步 驟 操 作 說(shuō) 明腋溫測(cè)量法放置腋表 · 擦干汗液,將腋表水銀端放于腋窩處正確測(cè)量 · 指導(dǎo)病人夾緊體溫計(jì),緊
14、貼皮膚,屈臂過(guò)胸 · 測(cè)量l0min,獲得準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果 檢測(cè)記錄 · 同口溫測(cè)量法整理消毒 · 同口溫測(cè)量法肛溫測(cè)量法放置肛表 · 病人取側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位,露出臀部 正確測(cè)量 · 用20%肥皂液或油劑
15、潤(rùn)滑肛表水銀端,輕輕插 入肛門3~4cm。嬰兒只需將貯汞槽輕插入肛 門即可,護(hù)士注意固定肛表 · 測(cè)量3min, 獲得準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果檢測(cè)記錄 · 為病人擦凈肛門,其余同口溫測(cè)量法整理消毒
16、 · 先用消毒液紗布擦凈,其余同口溫測(cè)量法,表5-2 體溫測(cè)量技術(shù)法(續(xù)),,,,【注意事項(xiàng)】 1. 測(cè)量體溫前,并檢查體溫計(jì)是否完好,水銀柱是否在35℃以下。甩體溫計(jì)時(shí)要用腕力,還要遠(yuǎn)離其他物品;消毒時(shí)不可用超過(guò)40 ℃的熱水。 2. 精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜測(cè)口溫; 進(jìn)食或面頰部冷、熱敷后,應(yīng)間隔30min后測(cè)量。
17、 3. 腋下出汗較多,腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者,肩關(guān)節(jié)受傷或極度消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜測(cè)腋溫。,,【注意事項(xiàng)】 4. 腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁忌測(cè)肛溫;心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫,以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩;坐浴或灌腸者須待30min后方可測(cè)直腸溫度。 5. 如病人不慎咬破體溫計(jì),應(yīng)立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。若病情允許,可服用粗纖維食物,以促進(jìn)汞的排出。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 體溫的評(píng)估及護(hù)理
- 英語(yǔ)世界擂臺(tái)賽2022年5月29日
- 英語(yǔ)世界擂臺(tái)賽2022年5月29日
- 11月29日
- 策劃9月29日
- 8月29日-天氣
- 2019自招政策解讀(2019年1月5日)
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)2019年5月主題黨日活動(dòng)方案
- (2013年5月日)
- 憲法監(jiān)察法測(cè)試卷2018年5月29日含答案
- 商務(wù)預(yù)報(bào)(9月29日)
- 2019年3月5日學(xué)雷鋒發(fā)言稿
- 7月份頸椎病護(hù)理查房劉蓉蓉.
- 2018年5月4日
- 天天金句精選(2022年3月29日)
- 2018年5月3日
- 2010年10月29日 網(wǎng)絡(luò)信息安全專業(yè)
- 花卉基地4月29日實(shí)習(xí)
- 第一節(jié) 體溫的評(píng)估與護(hù)理
- 平成22年5月27日
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論