《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2

1、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章 社區(qū)護(hù)理工作方法2,護(hù)理教育學(xué)教研室 趙秋利,,第二章 社區(qū)護(hù)理工作方法(2)第二節(jié) 家庭訪視,教學(xué)目標(biāo),1. 掌握家庭訪視的概念。2．掌握家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項(xiàng)。3．熟悉家庭訪視類型。4．熟悉家庭訪視對(duì)象。5．熟悉訪視對(duì)象的溝通。,一、家庭訪視—home visit（掌握） 在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的

2、健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。,二、家庭訪視對(duì)象（熟悉）,存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。,三、家庭訪視類型 （熟悉）,1．評(píng)估性家庭訪視 有年老體弱病人的、健康問題的家庭。 2．預(yù)防、保健性家庭訪視 產(chǎn)后訪視等。

3、3．急診性家庭訪視 外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視(相當(dāng)于居家護(hù)理) 需要在家接受直接護(hù)理的病人。,四、家庭訪視內(nèi)容（掌握）,1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn) 行家庭成員的健康管理。2．提供直接護(hù)理。3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。,五、家庭訪視的過程（掌握）,（一）訪視前的準(zhǔn)備

4、,,（二）訪視中的工作,,（三）訪視后的工作,,1．選擇訪視對(duì)象。 2．確定訪視的目的和目標(biāo)。 3. 準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。 5．安排訪視路線,留下去向。,（一）訪視前的準(zhǔn)備,,,1．確定關(guān)系。 2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施。 3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況。 4．結(jié)束家訪。,（二）訪視中的工作,,,1．消毒及物品的補(bǔ)充。 2．記錄和總結(jié)。 3．修改護(hù)理計(jì)劃。4．協(xié)調(diào)合作。,（三）訪視后的工作,,,六、

5、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）,1．著裝 6．距離 2．態(tài)度 7．時(shí)間 3．技巧 8．收費(fèi) 4．靈活 9．協(xié)議 5．尊重 10.安全,七、與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通（熟悉）,1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系。2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧。,情感共鳴，取得對(duì)方信任；要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；給予對(duì)方充分的自主性；用表揚(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，

6、對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。,1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法,2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧,說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧,與學(xué)習(xí)過的人際溝通聯(lián)系起來思考！,第三節(jié) 居家護(hù)理（home care）,教學(xué)目標(biāo),1. 掌握居家護(hù)理的概念。2．掌握居家護(hù)理目的和程序。3．熟悉居家護(hù)理對(duì)象。,居家護(hù)理是在

7、有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。,一、居家護(hù)理的概念（掌握）,居家護(hù)理的目的（掌握）,1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)

8、，增加病床的利用率，降 低醫(yī)療費(fèi)用。,二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）,1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。 2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療 或康復(fù)的病人。 3．重癥晚期在家中的病人。 4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。,三、居家護(hù)理的形式,自習(xí)：（一）家庭病床 （二）家庭護(hù)理服務(wù)中心,四、居家護(hù)理程序（掌握）,（一）居家病人的評(píng)估【評(píng)估內(nèi)容】 1.疾病史和現(xiàn)病史。 2.日常生活情況及心理社會(huì)史。

9、 3.家庭環(huán)境情況。 4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。 5.資源使用情況。 6.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)。,1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人 員及居家服務(wù)人員交談。 2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄。 3.體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。 4.居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)。,【評(píng)估方法】,（二）居家病人的健康問題,1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題。2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點(diǎn)

10、有差異的問題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致 的問題。,健康問題的優(yōu)先順序：,（三）居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定,1．決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序。2．制定預(yù)期目標(biāo)。3．選擇護(hù)理措施。,（四）居家病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施,1．各類型病人居家護(hù)理的重點(diǎn)（1）慢性病和恢復(fù)期的病人 ◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生。 ◆維持機(jī)體或器官的功能。 ◆促進(jìn)病人保持正常生活及社會(huì)功能

11、。,（2）臨終病人 ◆控制疼痛。 ◆對(duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。 ◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量。 ◆做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。 ◆尊重病人的權(quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)。 （3）殘疾人居家護(hù)理的重點(diǎn) 以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練。,2．護(hù)理實(shí)施內(nèi)容,（1）保持良好的體位及預(yù)防壓瘡。（2）增進(jìn)病人的心理健康。（3）促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)。（4）對(duì)生活自理有障礙者，鼓勵(lì)和鍛煉其自立。（5）對(duì)畸形和殘障的病