危險(xiǎn)穴位解剖

1、危險(xiǎn)穴位解剖結(jié)構(gòu)與針刺意外,一、頭頸部危險(xiǎn)穴位— 風(fēng)府、風(fēng)池、啞門、睛明、承泣,頸椎,頸椎間連結(jié)及頸側(cè)部X線片,椎弓間的連結(jié),寰枕關(guān)節(jié)后面觀,頸部側(cè)面觀,頸部正中矢狀切面,平寰枕關(guān)節(jié)橫斷面,平風(fēng)府、風(fēng)池?cái)嗝?風(fēng)府 經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)（第三頸神經(jīng)后支）分布的皮膚，針刺時(shí)有韌感，并有一定阻力。經(jīng)皮下組織，內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時(shí)，阻力較皮膚小，并有松軟感覺。達(dá)項(xiàng)韌帶，阻

2、力較大，針刺該穴最深不得穿透項(xiàng)韌帶。向下頜方向緩慢刺入。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。,風(fēng)府操作方法視頻,風(fēng)池 經(jīng)過有枕小神經(jīng)分布的皮膚，針刺時(shí)有韌感。至皮下組織，內(nèi)有第三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時(shí)韌性較皮膚差，并有松軟感覺。再經(jīng)斜方肌外側(cè)，頭夾肌外上部，至深面的頭半棘肌，達(dá)枕下三角有枕下神經(jīng)從其深面穿出。不可深刺，尤其不能向?qū)?cè)目外眥、耳屏或耳屏前緣方向深刺，以防止刺入顱腔損傷延髓或腦部。也

3、不可向同側(cè)眼部的目內(nèi)眥方向深刺，以免損傷椎動(dòng)脈。,風(fēng)池操作方法視頻,平啞門斷面,啞門 經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布的皮膚至皮下組織，內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。針刺通過該層時(shí)阻力較小，并由松軟感覺。經(jīng)左右斜方肌之間通過至項(xiàng)韌帶，再經(jīng)左右頭夾肌、頭半棘肌之間刺入。,啞門操作方法視頻,右眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu),平睛明橫斷面,睛明 經(jīng)過有滑車上神經(jīng)、來自眼動(dòng)脈的眶上動(dòng)脈及來自面動(dòng)脈的終支內(nèi)眥動(dòng)脈及其伴行的內(nèi)眥靜脈所發(fā)

4、支分布的上瞼內(nèi)眥部皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達(dá)內(nèi)直肌與眶內(nèi)側(cè)壁。患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩慢進(jìn)針。不捻轉(zhuǎn)、提插，以防傷及內(nèi)眥動(dòng)脈造成出血。,睛明操作方法視頻,平承泣橫斷面,承泣 經(jīng)過有上頜神經(jīng)的終支眶下神經(jīng)及來自面動(dòng)脈的終支內(nèi)眥動(dòng)脈所發(fā)分支分布的下瞼皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達(dá)下直肌與眶下壁。進(jìn)針前可先囑病人將眼球下轉(zhuǎn)，使眼球后組織偏轉(zhuǎn)至上方，以免被刺傷。,二、軀干部

5、危險(xiǎn)穴位— 扶突、缺盆、天突、俞府、中府、梁門、上脘、日月、肩井、心俞等。,胸腹 部危險(xiǎn)穴位,頸部,胸腹部,頸部,頸根部及腋窩結(jié)構(gòu),頸部肌肉,人迎 在胸鎖乳突肌前緣平喉結(jié)處取穴。向深部觸壓勁總動(dòng)脈的搏動(dòng)，避開動(dòng)脈，在其前方或略向內(nèi)直刺，深度0.2-0.4寸，最深可達(dá)1寸。缺盆 在鎖骨上窩之中點(diǎn)，有頸闊肌，肩胛舌骨??；上方有頸橫動(dòng)脈；布有鎖骨上神經(jīng)中支，深層正當(dāng)肩叢的鎖骨上部。淺刺，

6、避免超過第一肋骨，以防造成氣胸。刺及臂叢時(shí)出現(xiàn)電擊感并向上肢放散。如用手指向下垂直按壓缺盆時(shí)，可將臂叢和鎖骨下動(dòng)脈壓迫于拇指與第一肋骨之間，這時(shí)既可使上肢麻木而止痛，又暫時(shí)阻斷了動(dòng)脈血流，所以當(dāng)放松按壓的手指后，上肢部可感到有股熱流通過。,天突 在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀??；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動(dòng)脈分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄后方為無名靜脈及主動(dòng)脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支。針刺不可向左右刺，

7、以防刺傷鎖骨下動(dòng)脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺，病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無名靜脈或主動(dòng)脈弓時(shí)，針下可有柔軟而有彈性的阻力或病人有疼痛感覺，應(yīng)立即退針。,天突操作方法視頻,俞府 在胸大肌中；有胸內(nèi)動(dòng)、靜脈的前穿支；布有鎖骨上神經(jīng)前支。只可橫刺，不可直刺，以防造成氣胸。中府 淺層有頭靜脈經(jīng)過和鎖骨上神經(jīng)中間支、第1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支分布；深層有胸前神

8、經(jīng)內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支、胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈分布。針刺注意不要傷及腋動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)干。不可向內(nèi)側(cè)肋間隙方向深刺，以免誤入胸腔損傷肺臟。,胸腹部層次,上脘矢狀斷層,,日月 有肋間內(nèi)、外肌，肋下緣有腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌，腹橫?。挥欣唛g動(dòng)、靜脈；布有第七或第八肋間神經(jīng)。梁門 當(dāng)腹直肌及其鞘處，深層為腹橫?。挥械?肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁上動(dòng)、靜脈；當(dāng)?shù)?肋間神經(jīng)分支處(右側(cè)深部當(dāng)肝下緣，胃幽門部)。上脘

9、 在腹白線上，深部為肝下緣及胃幽門部；有腹壁上動(dòng)、靜脈分支；布有第七肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。 此三穴不宜深刺，以防傷及腹腔臟器。,背部危險(xiǎn)穴位,背部,心俞 布有第五、六胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和外側(cè)支，肋間動(dòng)、靜脈后支的內(nèi)側(cè)支和頸橈動(dòng)脈降支。 夾脊穴 穴下有皮膚、皮下組織、淺肌層(斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌)、深層肌(豎脊肌、橫突棘肌)。分布有第一胸神經(jīng)至第五腰神