2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案

1、2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（內(nèi)科卷）答案判斷題(15)每題2分共30分提示：對(duì)填Y，錯(cuò)填N(1)診斷為細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病時(shí)方有指征治療性應(yīng)用抗菌藥物(Y)(2)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無(wú)值班人員，因此當(dāng)晚留取潔尿標(biāo)本后置病區(qū)冰箱冷藏，次日送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)(3)抗生素相關(guān)性腸炎最常見(jiàn)病原菌是專(zhuān)性厭氧菌即艱難梭菌(Y)(4)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗

2、菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治目標(biāo)要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）不得大于40(Y)(5)萬(wàn)古霉素、替考拉寧均屬于糖肽類(lèi)抗生素，適用于顱內(nèi)感染的治療(N)(6)頭霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯類(lèi)和β內(nèi)酰胺類(lèi)β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑均具有較強(qiáng)的抗厭氧菌作用，在治療需氧和厭氧菌或者感染時(shí)，通常情況下不需要聯(lián)合甲硝唑(Y)(7)因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)(8)對(duì)于輕、中度感染的大多

3、數(shù)患者，應(yīng)選取口服吸收良好的抗菌藥物品種予口服治療，不必靜脈或肌內(nèi)注射給藥(Y)(9)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開(kāi)具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開(kāi)具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N)(10)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)（）的大腸埃希菌感染抗菌治療避免選用第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物(Y)(11)為提高感染病人血培養(yǎng)檢出率，應(yīng)在首劑抗菌藥物使用前規(guī)范采集標(biāo)本，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室作病原學(xué)檢

4、查，夜間采集的血培養(yǎng)標(biāo)本可存放在室溫下次日送實(shí)驗(yàn)室，不應(yīng)放置冰箱冷藏(Y)(12)抗菌藥使用過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬(wàn)古霉素口服治療(Y)(13)需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃空腸造瘺，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì)(Y)(14)社區(qū)獲得性下呼吸道患者，CRP超過(guò)100mgL，考慮到感染較重，須先靜脈使用莫西沙星，待感染改善后再轉(zhuǎn)為莫西沙星口服序貫治

5、療(N)(10)屬于時(shí)間依賴(lài)型的抗菌藥物是(C)A:阿米米星B:左氧氟沙星C:哌拉西林鈉他唑巴坦D:阿奇霉素(11)國(guó)家及醫(yī)院有關(guān)制度規(guī)定，臨床醫(yī)生須經(jīng)抗菌藥物管理政策、制度，合理用藥知識(shí)等相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方能授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限。下列關(guān)于接受培訓(xùn)和處方權(quán)的敘述不正確的是(C)A:醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)全體醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)B:當(dāng)年新進(jìn)院醫(yī)生經(jīng)新職工相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后可授予抗菌藥物處方權(quán)C:已經(jīng)取得處方權(quán)的醫(yī)生不必接受培訓(xùn)D:當(dāng)年

6、培訓(xùn)未獲得規(guī)定學(xué)分或考試不合格的不得授予多選題(16)每題3分共48分提示：不區(qū)分大小寫(xiě)字母(1)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際，不能用于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗菌藥物選擇，主要原因有(ABCD)A:對(duì)感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(2)以下抗菌藥物用藥方案不合理的是(ACD)A:未問(wèn)清是否妊娠的情況下，給育

7、齡期女性患者處方氟喹諾酮類(lèi)B:高熱、咳嗽合并低血壓患者急診收住ICU，醫(yī)生堅(jiān)持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物C:腦出血2天繼發(fā)重癥肺炎收住重癥監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降解梯治療策略，選用泰能萬(wàn)古霉素氟康唑聯(lián)合抗感染治療方案D:社區(qū)獲得性肺炎患兒，考慮革蘭陽(yáng)性球菌感染，但不能除外革蘭陰性桿菌感染可能，予青霉素G聯(lián)合頭孢曲松抗菌治療(3)以下抗菌藥物應(yīng)一天一次給藥的是(ABD)A:頭孢曲松B:莫西沙星C:大劑量青霉素GD:阿