2017年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)考核指標(biāo)——醫(yī)技科室

1、2017年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)考核指標(biāo)年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)考核指標(biāo)——醫(yī)技科室醫(yī)技科室指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)值指標(biāo)值考核要求考核要求標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分值存在問題存在問題扣分扣分得分得分執(zhí)業(yè)行為執(zhí)業(yè)行為20分依法依規(guī)執(zhí)業(yè)無不良執(zhí)業(yè)行為不良執(zhí)業(yè)行為，指超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)行為20完成全員培訓(xùn)，有記錄20資料不全10技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范培技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范培訓(xùn)20分有完整培訓(xùn)資料無培訓(xùn)資料不得分記錄完整10記錄不完整5儀器使用、儀器使用、保養(yǎng)保養(yǎng)1

2、0分儀器使用、保養(yǎng)、維護(hù)記錄每臺儀器均有使用保養(yǎng)維護(hù)記錄無記錄資料不得分急診床旁檢查到達(dá)現(xiàn)場急診床旁檢查到達(dá)現(xiàn)場時(shí)限時(shí)限10分≦10分鐘接到急診床旁檢查電話后到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間10≧1次，有記錄10記錄資料不全5與臨床科室醫(yī)療溝通工與臨床科室醫(yī)療溝通工作10分未溝通或無記錄資料每月積極與臨床科室溝通，書記反饋意見，不得分資料保存完整申請單、圖片資料10各種資料保存完整，便各種資料保存完整，便于查詢于查詢10分資料丟失發(fā)現(xiàn)一例不得分DR≦30分

3、鐘10CT≦60分鐘CT、DR（除外DR特殊造影檢查、CT增強(qiáng)造影及MRI檢查外）10急診服務(wù)：急診服務(wù)：2424小時(shí)小時(shí)x7天服務(wù)，報(bào)告時(shí)限天服務(wù)，報(bào)告時(shí)限6060分≦30分鐘ECG、常規(guī)B超10大型大型X線機(jī)檢查陽性率線機(jī)檢查陽性率10分≥50%10MRIMRI檢查陽性率檢查陽性率1010分≥50%10知情同意書簽署級合格知情同意書簽署級合格率10分100%特殊檢查、診療需履行患者告知義務(wù)，并書面簽署知情同意書10介入術(shù)后患者隨訪率

4、≧80%20介入診療介入診療3535分介入手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率≦0.5%15≧50例年5新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展情新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展情況10分≧100例年對于已申請并同意開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，在條件具備情況下，積極開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)10無30≦1次年10醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)30分超過1次年出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)（包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)）不得分發(fā)生醫(yī)療糾紛比例發(fā)生醫(yī)療糾紛比例10分≦0.1%年包括上報(bào)至糾紛辦的一般投訴及醫(yī)療賠償