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1、編號:號:中國人體器官捐獻志愿書中國人體器官捐獻志愿書我已了解器官捐獻的基本知我已了解器官捐獻的基本知識和有關政策法和有關政策法規(guī)。捐獻器。捐獻器官能官能夠挽救他人生命,是人生價挽救他人生命,是人生價值的最高境界,體的最高境界,體現的是人的是人道、博道、博愛、奉獻的崇高品德。我志愿在身故后無、奉獻的崇高品德。我志愿在身故后無償捐獻器官,捐獻器官,以挽救他人生命,以挽救他人生命,為社會做出社會做出貢獻。獻。我將真我將真實準確的提供并填寫個
2、人的信息和有關準確的提供并填寫個人的信息和有關資料,并料,并承諾,在我有關信息,在我有關信息發(fā)生變更時、個人意愿、個人意愿發(fā)生變化時,我,我會及會及時告知登告知登記機構。機構。我的相關信息:我的相關信息:姓名:姓名:證件類型:型:證件號件號碼:聯系地址:系地址:聯系電話電話:Email:我志愿捐獻:我志愿捐獻:腎臟腎臟□肝臟□心臟□肺臟□胰腺胰腺□脾臟□小腸□其它(其它()簽名:名:時間時間:年月日中國人體器官捐獻登記表中國人體器官捐獻
3、登記表省份:省份:編號:號:姓名性別出生年月出生年月國籍國籍民族籍貫住址證件類型身份身份證□護照□其它其它證件號件號碼學歷職業(yè)住宅住宅電話電話手機手機郵編Email血型A□B□O□AB□RH□親屬姓名屬姓名1關系證件號件號碼住址住宅住宅電話電話手機手機親屬姓名屬姓名2關系證件號件號碼住址住宅住宅電話電話手機手機捐獻者生前未表示不同意無捐獻者生前未表示不同意無償捐獻器官,我捐獻器官,我們已閱讀閱讀以上聲明及相關法律法以上聲明及相關法律法規(guī)
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