內鏡室工作制度

1、1內鏡室工作制度室工作制度1、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調與配合。2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程、規(guī)章（如內鏡的操作規(guī)程、內鏡清洗消毒規(guī)程、內鏡質控措施、內鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護等）；嚴格遵守醫(yī)院及內鏡中心工作制度，不遲到、不早退，不無故請假或曠工；3、接診病人要做到首診負責制，態(tài)度要和藹，語言要和氣，禮貌待人，耐心解釋，避免與患者發(fā)生任何沖突要密切結合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診

2、療，確保“急診綠色通道”要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。4、內鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發(fā)癥。5、術后按規(guī)范清洗消毒內鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。6、歸檔保管好種檢查記錄，未經批準的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內鏡室儀器

3、保養(yǎng)制度器保養(yǎng)制度內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記36.內窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戊二醛消毒浸泡10分鐘或者鄰苯二甲醛侵泡5分鐘活檢鉗應統(tǒng)一送往供應室滅菌。7.消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。8.操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套

4、，必要時配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。9.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。10嚴格執(zhí)行其它相關醫(yī)院感染管理制度。二、管理要求1、負責內鏡清洗的工作人應嚴格按照衛(wèi)生部2004年頒發(fā)的《內鏡清洗、消毒技術操作規(guī)范》要求，認真做好內鏡的清洗、消毒、儲存及管理工作，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。2、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作人員必須接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，熟悉掌握內鏡的清洗消毒技術操作規(guī)范。3、

5、工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強防護意識，戴好防護用品，嚴格按照標準預防原則進行各項操作。4、建立各類內鏡清洗消毒登記本，登記內容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項監(jiān)測記錄。5、院感科負責對全院內鏡的清洗消毒質量及儲存方法進行監(jiān)督管理。6、每日工作結束后，必須按《內鏡規(guī)范》要求對內鏡清洗消毒的設備，物品和環(huán)境進行徹底清洗消毒，待備用。內鏡消毒消毒滅菌效果菌效果監(jiān)測監(jiān)測及登及登記制度制度1、內鏡室要做好

6、內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。2、消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。3、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內鏡合格標準為細菌總數（20cfu件，不能檢出致病菌；滅菌后的內鏡合格標準為無菌）。4、監(jiān)測方法：（1）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從