分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表47843

1、分散分散實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)申請(qǐng)表姓名學(xué)號(hào)專業(yè)班級(jí)聯(lián)系方式實(shí)習(xí)單實(shí)習(xí)單位名稱位名稱實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)單實(shí)習(xí)單位聯(lián)系人系人單位聯(lián)系電話電話實(shí)習(xí)單實(shí)習(xí)單位地址位地址申請(qǐng)理由與承理由與承諾理由：承諾：本人在實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格要求自己，遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)院及實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《泉州光電信息職業(yè)學(xué)院畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)規(guī)定》和實(shí)習(xí)計(jì)劃完成實(shí)習(xí)任務(wù)；注意生產(chǎn)安全和人身安全，并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)；實(shí)習(xí)結(jié)束后，按時(shí)返校參加實(shí)習(xí)考核和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯。學(xué)

2、生簽名：年月日學(xué)生家長(zhǎng)意見家長(zhǎng)簽字：年月日實(shí)習(xí)單位意見單位領(lǐng)導(dǎo)簽名：（單位蓋章）年月日原實(shí)習(xí)單位意見單位領(lǐng)導(dǎo)簽名：（單位蓋章）年月日接受實(shí)習(xí)單位意見單位領(lǐng)導(dǎo)簽名：（單位蓋章）年月日指導(dǎo)教師意見指導(dǎo)教師簽名：年月日系意見主管領(lǐng)導(dǎo)簽名及公章：年月日注：本表原件由系歸檔保管，學(xué)生本人、教務(wù)處實(shí)踐科、校外學(xué)生實(shí)習(xí)單位各執(zhí)復(fù)印件一份。實(shí)習(xí)鑒實(shí)習(xí)鑒定表定表姓名學(xué)號(hào)專業(yè)專業(yè)班級(jí)實(shí)習(xí)單實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)起止日期起止日期自我自我鑒定：定：學(xué)生簽名：年月日實(shí)