秦皇島城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1、秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一、第一類（一）高血壓（Ⅲ期高危及以上）名稱：即高血壓3級(jí)高危及以上1、標(biāo)準(zhǔn)（1）至少三次在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診斷及半年以上治療記錄。（2）高血壓分類分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓120和80正常高值血壓120139和（或）8089高血壓≥140和（或）≥90１級(jí)（輕度）140159和（或）9099２級(jí)（中度）160179和（或）100109３級(jí)（重度）≥180和（或）≥

2、110單純收縮期≥140和90(3)高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)危險(xiǎn)因素低危中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危相關(guān)臨床疾病很高危很高危很高危備注：危險(xiǎn)因素，年齡＞55（男性）、年齡＞65（女性），吸煙，糖耐量受損和（或）空腹血糖受損，血脂異常，早發(fā)心血管病家族史。腹型肥胖或肥胖，血同型半胱氨酸升高（≥10umolL）。靶器官損傷:左心室肥厚，頸動(dòng)脈超聲IMT≥0.9mm或

3、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸股動(dòng)脈PWV≥12ms，ABI＜0.9，eGFR＜60ml（min1.73㎡）或血肌酐輕度升高115133umolL，尿微量白蛋白30300mg24h或白蛋白肌酐≥30mgg。2、檢查項(xiàng)目：心電圖、心臟超聲、胸片、心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)，冠狀動(dòng)脈造影或心肌核素檢查或心臟磁共振。（五）各種慢性心功能衰竭1、標(biāo)準(zhǔn)（1）左心衰竭臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為容易疲乏，運(yùn)動(dòng)耐力降低，繼之出現(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者不

4、能平臥，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫狀痰，最終呈端坐呼吸即肺水腫表現(xiàn)。心率增快，心尖部舒張期奔馬律，相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全雜音，兩肺底或全肺出現(xiàn)濕羅音、少尿及腎功能損害癥狀。（2）右心衰竭臨床表現(xiàn)：上腹部飽脹，肝區(qū)脹痛，食欲不振，惡心、嘔吐、黃疸，少尿、夜尿增多。紫紺，頸靜脈充盈或怒張，肝臟腫大和壓痛，肝頸靜脈逆流征陽性，全身出現(xiàn)水腫，胸腔積液和腹水。（3）全心衰竭，同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)。2、檢查項(xiàng)目：內(nèi)科檢查、心電圖、X線檢查、心臟

5、超聲、腹部超聲、定量測(cè)定B型鈉尿肽（BNP）、定量測(cè)定B型鈉尿肽前體（NTBNP）。（六）腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）1、標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)為腦血管病所致的神經(jīng)功能缺損（肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、語言障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、吞咽困難、二便障礙、肌張力異常致行走困難、癲癇發(fā)作）等，嚴(yán)重影響患者日常生活能力和生存質(zhì)量。頭顱CT檢查低密度改變，MRI顯示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)改變。2、檢查項(xiàng)目：頭顱CT或MRI，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄。（七）慢性