臨證指南醫(yī)桉

1、臨證指南醫(yī)案卷一中風(fēng)錢偏枯在左。血虛不縈筋骨。內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)。脈左緩大。（肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng)）制首烏（四兩烘）枸杞子（去蒂二兩）歸身（二兩用獨(dú)枝者去梢）淮牛膝（二兩蒸）明天麻（二兩面煨）三角胡麻（二兩打碎水洗十次烘）黃甘菊（三兩水煎汁）川石斛（四兩水煎汁）小黑豆皮（四兩煎汁）用三汁膏加蜜。丸極細(xì)。早服四錢。滾水送。陳（四七）肝血腎液內(nèi)枯。陽擾風(fēng)旋乘竅。大忌風(fēng)藥寒涼。炒杞子桂圓肉炒菊花炙黑甘草黃芪（去心）牡蠣金失血有年。陰氣久傷。復(fù)遭懮悲悒郁。陽挾內(nèi)

2、風(fēng)大冒。血舍自空。氣乘于左?？?肢麻。舌喑無聲。足痿不耐行走。明明肝腎虛餒。陰氣不主上承。重培其下。冀得風(fēng)熄。議以河間法。熟地（四兩）牛膝（一兩半）萸肉（二兩）遠(yuǎn)志（一兩半炒黑）杞子（二兩）菊花（二兩炒）五味（一兩半）川斛（二兩四錢）茯神（二兩）淡蓯蓉干（一兩二錢）加蜜丸。服四錢。沈（四九）脈細(xì)而數(shù)。細(xì)為臟陰之虧。數(shù)為營液之耗。上年夏秋病傷。更因冬暖失藏。入春地氣升。肝木風(fēng)動(dòng)。遂令右肢偏痿。舌本絡(luò)強(qiáng)。言謇。都因根蒂有虧之癥。庸俗泄氣降痰

3、。發(fā)散攻風(fēng)。再劫真陰。漸漸神憒如寐。倘加昏厥。將何療治。議用仲景復(fù)脈法。（液虛風(fēng)動(dòng)）復(fù)脈湯去姜桂。又操持經(jīng)營。神耗精損。遂令陰不上朝。內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍。為痱中之象。治痰攻劫溫補(bǔ)。陰愈損傷?？蓍氯丈酢Ｐ乙杂幭L(fēng)小安。今夏熱益加發(fā)泄。真氣更虛。日餌生津益氣勿怠。大暑不加變動(dòng)。再商調(diào)理。固本丸去熟地加北味。天冬生地人參麥冬五味金（六九）初起神呆遺溺。老人厥中顯然。數(shù)月來夜不得寐。是陽氣不交于陰。勿謂痰火。專以攻消。乃下虛不納。議與潛陽。龜腹甲心熟地

4、炭干蓯蓉天冬生虎脛骨淮牛膝炒杞子黃柏外感。病象似乎痱中。其因在乎意傷懮愁則肢廢也。攻風(fēng)劫痰之治。非其所宜。大旨以固衛(wèi)陽為主。而宣通脈絡(luò)佐之。（衛(wèi)虛絡(luò)痹）桂枝附子生黃芪炒遠(yuǎn)志片姜黃羌活唐（六六）男子右屬氣虛。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。老年力衰。當(dāng)時(shí)令之發(fā)泄。忌投風(fēng)藥。宜以固衛(wèi)益氣。（氣虛）人參黃芪白朮炙草廣皮歸身天麻煨姜南棗凡中風(fēng)癥。有肢體緩縱不收者。皆屬陽明氣虛。當(dāng)用人參為首藥。而附子黃芪炙草之類佐之。若短縮牽攣。則以逐邪為急

5、。胡（五六）陽明脈絡(luò)已空。厥陰陽氣易逆。風(fēng)勝為腫。熱久為燥。面熱。喉舌干涸。心中填塞。無非陽化內(nèi)風(fēng)。胃受沖侮。不饑不納矣。有年久延。頗慮痱中。（風(fēng)陽燥熱）羚羊角連翹丹皮黑山梔青菊葉元參花粉天麻張（五七）痱中經(jīng)年。眩暈汗出。陽氣有升無降。內(nèi)風(fēng)無時(shí)不動(dòng)。此竟夜不寐。屬衛(wèi)陽不肯交于營陰矣。沈痼之癥。循理按法。尚難速效。紛紛亂藥。焉望向安。議用固陽明一法。（胃虛陽升）桂枝木生黃芪川熟附炒遠(yuǎn)志龍骨牡蠣姜棗劉（七三）神傷思慮則肉脫。意傷懮愁則肢廢。

6、皆痿象也。緣高年陽明脈虛。加以愁煩。則厥陰風(fēng)動(dòng)。木橫土衰。培中可效。若窮治風(fēng)痰。便是劫爍則謬。黃芪于術(shù)桑寄生天麻白蒺藜當(dāng)歸枸杞菊花汁加蜜丸包老年隆冬暴中。乃陰陽失交本病。脈左大右濡。內(nèi)風(fēng)掀越。中陽已虛。第五日已更衣。神憊欲寐。宗王先生議。陽明厥陰主治法以候裁。（肝胃同治）人參茯苓白蒺藜炒半夏炒杞子甘菊某陽明虛。內(nèi)風(fēng)動(dòng)。右肢麻痹。痰多眩暈。天麻鉤藤半夏茯苓廣皮沈風(fēng)中廉泉。舌腫喉痹。麻木厥昏。內(nèi)風(fēng)亦令阻竅。上則語言難出。下則二便皆不通調(diào)?？?/p>

7、古人呂元膺。每用芳香宣竅解毒。勿令壅塞致危也。（胞絡(luò)熱邪阻竅）至寶丹四丸勻四服。葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。猶然舌強(qiáng)言謇。舌厚邊紫而納食便溺仍好。乃心胞絡(luò)間。久積之熱彌漫。以致機(jī)竅不靈。平昔酒肉助熱動(dòng)風(fēng)為病。病成反聚于清空之絡(luò)。4醫(yī)藥之治痰治火。直走腸胃。是以久進(jìn)多投無效。（至寶丹）程脈濡無熱。厥后右肢偏痿?？?舌歪。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加以寒滯湯藥。蔽其清陽。致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯益氣。仍能攻風(fēng)祛痰