流感指南

1、前言流行性感冒（以下簡稱流感）是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感的流行病學最顯著特點為：突然暴發(fā)，迅速擴散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性，發(fā)病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。季節(jié)性流感一般可引起伴有發(fā)熱的急性呼吸系統(tǒng)疾病，起病急劇，雖然大多為自限性，但是在重癥感染或引起并發(fā)癥時則需要住院治療；重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病者；少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。人感染高致病性禽流感（

2、以下簡稱人禽流感）病死率高達60％以上。疫苗接種是防控流感的主要方法。早期使用抗流感病毒藥物治療可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短排毒時間并且可能降低病死率；在流行期間，預防性使用可能降低患病率。在經(jīng)歷了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，為進一步加強流感臨床防治并做好相應準備工作，我國仍然急需一部反映流感最新進展、可指導實際臨床工作的診療指南。因此，衛(wèi)生部組織了我國流感防治研究領域的病原學、流行病學、實驗室診斷、臨床

3、、中醫(yī)、疾病預防控制等方面專家，在總結我國既往流感診療方案和臨床經(jīng)驗的基礎上，參考國內外最新研究成果，制定了適合我國臨床使用的《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》。本《指南》主要涵蓋了流感病原學和2流行性感冒診斷與治療指南流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）年版）第一章第一章病原學病原學流感病毒屬于正粘病毒科（thomyxoviridae），為單股、負鏈、分節(jié)段RNA病毒。常為球形囊膜病毒，直徑80120nm，絲狀體常見于新

4、分離到的病毒，長度可達數(shù)微米。根據(jù)核蛋白(nucleocapsideprotein，NP)和基質蛋白(matrixprotein，MP)分為甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都帶有8個不同的RNA節(jié)段，丙型流感病毒只有7個RNA節(jié)段，少一個編碼神經(jīng)氨酸酶蛋白的節(jié)段。甲、乙型毒株基因組分別編碼至少10和11種蛋白。由于基因組是分節(jié)段的，故易產(chǎn)生同型不同株間基因重配，同時流感病毒RNA在復制過程中不具有校正功能，其發(fā)生突變的頻率要高于其它病毒

5、。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白結構及其基因特性又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型（H116），神經(jīng)氨酸酶有9個亞型（N19）。甲型流感病毒的命名規(guī)則：類型、分離宿主（如果宿主是人則可以省略）、分離地點、分離序列號和分離年份（血凝素和神經(jīng)氨酸酶亞型）[如ABrisbane102006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲