陜西省科技計(jì)劃項(xiàng)目績效調(diào)查表

1、1附件:陜西省科技計(jì)劃項(xiàng)目績效調(diào)查表陜西省科技計(jì)劃項(xiàng)目績效調(diào)查表一、基本信息一、基本信息1.1.承擔(dān)單位信息承擔(dān)單位信息單位名稱（蓋章）單位性質(zhì)1.企業(yè)2.高校3.研究院所4.其他（請注明）單位所在地1.西安市2.寶雞市3.咸陽市4.銅川市5.渭南市6.延安市7.榆林市8.漢中市9.安康市10.商洛市11.楊凌示范區(qū)歸口管理部門單位地址郵編2.2.項(xiàng)目信息項(xiàng)目信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號技術(shù)領(lǐng)域1.裝備制造業(yè)2.能源化工3.新材料4.電子信息、

2、5.航空航天6.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)7.生物技術(shù)8.現(xiàn)代醫(yī)藥、9.水資源和環(huán)境保護(hù)10.城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展11.其他負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系人電話執(zhí)行期限年月～年月總投資政府資助（萬元）自籌資金（萬元）項(xiàng)目完成情況1.已完成2.已驗(yàn)收3.在研驗(yàn)收時間年月驗(yàn)收證書編號主要成果形式1.新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種）2.新裝置3.新材料4.新工藝（新方法、新模式）5.計(jì)算機(jī)軟件6.專利（含發(fā)明、實(shí)用外型、外觀設(shè)計(jì)）7.其它（論文、論著、研究報(bào)告等）協(xié)作單位名稱項(xiàng)目主要內(nèi)容（

3、定性描述500字以內(nèi)）3項(xiàng)目對外技術(shù)培訓(xùn)（對外開展的技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)，受訓(xùn)人數(shù)）四、經(jīng)濟(jì)效益四、經(jīng)濟(jì)效益1.1.技術(shù)轉(zhuǎn)移與成果轉(zhuǎn)化（按合同真實(shí)簽訂情況如實(shí)填寫）技術(shù)轉(zhuǎn)移與成果轉(zhuǎn)化（按合同真實(shí)簽訂情況如實(shí)填寫）序號轉(zhuǎn)讓技術(shù)轉(zhuǎn)化成果名稱轉(zhuǎn)化合同簽訂日期交易方式技術(shù)合同交易額?總額（免費(fèi)填“0”）萬元?提成%?總額提成萬元%2.2.示范、推廣應(yīng)用示范、推廣應(yīng)用序號示范、推廣應(yīng)用內(nèi)容示范、推廣范圍（定性描述推廣單位、地區(qū)、規(guī)模等）3.3.成果延伸與

4、發(fā)展成果延伸與發(fā)展（成果相關(guān)技術(shù)申請國家部委、其它省部級項(xiàng)目或資助情況）（成果相關(guān)技術(shù)申請國家部委、其它省部級項(xiàng)目或資助情況）序號名稱來源類別來源部門資助金額國家部委其他省級如：科技部4.4.產(chǎn)值與利稅（產(chǎn)值與利稅（2005～2010）年度產(chǎn)值（萬元）收入（萬元）利潤（萬元）納稅總額（萬元）創(chuàng)匯額（萬美元）五、社會效益及其他績效五、社會效益及其他績效社會效益定性描述（1000字以內(nèi)）其他績效定性描述（1000字以內(nèi)）（填寫所開展的產(chǎn)學(xué)研