2015院感應急預案(終稿)

1、職業(yè)暴露時應急處理程序職業(yè)暴露時應急處理程序目的目的為保證我院醫(yī)務人員的職業(yè)安全與健康，按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》等行業(yè)法規(guī)和規(guī)范，制定《新安縣醫(yī)院職業(yè)暴露應急預案》。適用范圍適用范圍全院工作人員。處置程序處置程序醫(yī)務人員凡在工作中發(fā)生職業(yè)暴露時，應按以下程序進行：(一)暴露者緊急處理：l、血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時，應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水徹

2、底沖洗。2、濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。3、皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏或70﹪酒精等消毒創(chuàng)面。（二）暴露者立刻報告科主任或護士長，并上報醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》備案。（三）醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴露情況組織專家進行評估和干預。如有傷口，根據(jù)感染源情況按以下

3、步驟進行。l、乙型肝炎病毒暴露：緊急處理后，暴露著立刻化驗乙肝五項和HbsAb定量。如乙肝五項全陰，應于24小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白一支（200單位），并全程規(guī)范注射乙肝疫苗三次。完成全程注射一個月后復查。如乙肝五項中HbsAb陽性，定量10單位，不需進一步處理。2、丙型肝炎病毒暴露：目前尚無統(tǒng)一預防用藥。緊急處理后，定期追蹤肝功能和丙肝抗體（即刻，l、3、6個月）。3、艾滋病病毒暴露：緊急處理后，由專家組按照《醫(yī)務人員艾滋癇病毒

4、職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》進行評估定級，并按照暴露級別進行預防用藥。一般暴露：不使用預防性藥物。中度暴露：采用基本用藥，于4小時內使用齊多夫定300毫克、拉米夫定150毫克，每天2次口服，連服28天。重度暴露：在基本用藥的基礎上，加用印第那韋800毫克，每天3次口服，連服28天。暴露后分別于即刻，4、8、12周和6個月、12個月進行HIV抗體追蹤檢測。4、梅毒螺旋體暴露：緊急處理后，立即注射長效青霉素120萬單位，每周1次，連續(xù)

5、注射三周。分別于即刻和3個月后進行梅毒抗體追蹤。如患上梅毒，繼續(xù)使用青霉素治療，直至痊愈。（四）處置職業(yè)暴露費用的管理1、本院醫(yī)護人員職業(yè)暴露后預防用藥和化驗項目所產(chǎn)生的費用由醫(yī)院承擔。2、醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴漏原性質為暴露者出具檢驗證明，科主任或護士長簽字后到檢驗科化驗。環(huán)境衛(wèi)生學檢測等工作，協(xié)調有關臨床科室進行應急處理，對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，并進行具體的技術指導。監(jiān)督檢查防控措施執(zhí)行情況，負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰

6、寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。2、質控辦：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查、分析。3、醫(yī)務科：負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、患者轉運、監(jiān)護，組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與患者溝通，穩(wěn)定患者情緒。4、護理部：在接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件通報后，應立即對相關臨床科室的護理措施進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染方面的問題要立即采取糾正措施，協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，并根據(jù)需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染患者的各項護理工作。5、醫(yī)

7、學檢驗科：負責現(xiàn)場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預防控制機構復核、保存。6、藥劑科、醫(yī)學裝備科、后勤科、負責藥品、設備、器材、設施、防護用品、消毒藥械貯備供應、醫(yī)療廢物處理等保障工作。7、預防保健科：負責法定傳染病的報告等工作。8、急診科：保障急救車輛的隨時啟用。9、財務科：負責處理過程中資金的保障工作。10、辦公室：負責相關科室

8、和工作的協(xié)調工作。11、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組由各臨床科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，負責召開醫(yī)院感染管理小組會議，布置本科室緊急開展醫(yī)院感染檢查工作，檢查本科室有無漏報、瞞報醫(yī)院感染病例，消除違反醫(yī)院感染管理制度的現(xiàn)象，堵塞可能導致醫(yī)院感染事故的漏洞，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組安排，調度技術力量，配合醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置。五、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序與時限1、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的所在臨床科室，應由經(jīng)管醫(yī)師填寫醫(yī)院感染

9、病例報告卡，并在醫(yī)院感染病例報告卡上加注“緊急報告緊急報告”字樣立即送交醫(yī)院感染管理科或電話報告醫(yī)院感染管理科科長；如遇節(jié)假日或其它特殊原因不能當面遞交緊急報告卡，應報醫(yī)院總值班，院總值班報告帶班院領導并通知醫(yī)院感染管理科科長。在收到報告后，醫(yī)院感染管理科科長應立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組組長進行報告，并同時向質控辦、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、醫(yī)學檢驗科、后勤科等部門進行通報，以利于及時采取應急處置措施。2、醫(yī)院感染暴發(fā)上報程序與時

10、限，非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由醫(yī)院感染管理科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表并按程序報告新安縣衛(wèi)生局和疾病預防控制中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染暴發(fā)程序報告外，預防保健科必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定進行報告。(1)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向新安縣衛(wèi)生局報告，并同時向新安縣疾病預防控制中心報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(2)發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相