實(shí)用臨床醫(yī)生配液寶典

1、循環(huán)、血液系統(tǒng)：1.心率快――(1).中心靜脈壓(通過(guò)鎖骨下靜脈信道)尿量。如為2cm，可用2000ml?。ㄐ枰乐馆斪⑦^(guò)快，聽(tīng)肺羅音（筆者注：引起心衰、肺水腫、這些病人心陽(yáng)不足，把寒往里面憋，所以外感護(hù)心陽(yáng)，附子、桂枝傷寒方中常用，醫(yī)圣之方，非簡(jiǎn)單可以理解），如中心靜脈壓過(guò)高――喘定1支入壺速尿121支入壺，半小時(shí)后測(cè)中心靜脈壓。2.升血壓――(1).多巴胺，20mg支（2ml），多巴胺6支38mlNS2（3）ml小時(shí)9支＋32mlN

2、S（918!）ml小時(shí)多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1～5μg㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效可再加NS49ml去甲腎上腺1ml2mlh!(2).多巴胺體重3mg(1ugminkg)NS(共50ml)極量:1.2mg公斤體重小時(shí)，220ml小時(shí)多巴酚丁胺體重3mgNS(共50ml)220ml小時(shí)去甲腎上腺素體重0.03mgNS(共50ml)28ml小時(shí)3.快速降血

3、壓――(1).開(kāi)搏通（卡托普利）12.5mg片舌下含服心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于4小時(shí)）(2).壓寧定25mg5ml(1支)100.6mlh泵入.5分鐘內(nèi)見(jiàn)效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg，維持速度為每小時(shí)9mg。4

4、.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g50ml（一瓶）（等同于200ml血漿保留180ml水）ivgtt輸血漿200400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml沖）半小時(shí)后20mg速尿（水腫較重時(shí)）5止血—(1).立芷雪1kuim（1525分鐘后起效）1ku入壺:（510分鐘后起效）。如術(shù)前PTAPTT延長(zhǎng)，術(shù)前一天晚肌注一支.(2)..垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖12單位8小時(shí)3（持續(xù)24小時(shí)）或者先入壺，

5、再50040單位靜滴.(3).先用兩支思他寧（生長(zhǎng)抑素）（3mg支），再24小時(shí)泵6mgh（思他寧加垂體后葉素止血最強(qiáng)）(4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收）干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水6.血小板過(guò)高阿司匹林腸溶1片（100mg）poqd速碧林（低分子肝素鈉）0.30.4ml(1支)ihqd7.骨科術(shù)后防止血栓形成—法安明（達(dá)肝素鈉）5000iu0.2mlihbid8.化療后白細(xì)胞低—(1).100UG支瑞白注射液

6、（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）ih.可連用3天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1萬(wàn)以上時(shí)，停止給藥。（肝為生發(fā)之源，化療傷北方之陰，是生發(fā)不成，中樞止吐，化療反應(yīng)時(shí)－—樞丹(昂司丹瓊)8mg4ml(1支)化療前后各一支入壺3呃逆——1)首先用胃復(fù)安10mgim，有部分病人有效2)胃復(fù)安無(wú)效用據(jù)說(shuō)可以用利他林20mgim，大部分病人有效，因?yàn)槔忠_(kāi)精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒(méi)有，所以我不作首選3)可試用氯丙嗪25mgim或安定5－10mgim4)還沒(méi)有效果

7、－－試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因5)以上藥物都沒(méi)有效果－請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診開(kāi)中藥，有的有效。6)請(qǐng)針灸可幫忙，可以解決部分病人?？晌笍?fù)安＋安定！已用：2%利多卡因5mlpost消心痛（硝酸異山梨酯）5mg片舌下含服青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓（禁忌）.4.抑酸—―(1).洛賽克（奧美拉唑）40mg(自帶鹽水)，入壺bid20mgpobid。(2).泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg＋100mlNS快速靜點(diǎn)（唯一用法）qdbid(3).利復(fù)丁、高舒

8、達(dá)（法莫替?。?0mg入壺bid5止瀉—(1).復(fù)方地芬諾酯片2片pobid(2).思密達(dá)1袋potid(3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片potid金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片potid得舒特2片pobid（急性細(xì)菌性胃腸炎）――氟哌酸（諾氟沙星）0.134片pobid療程5天。6腹脹，通便—(1).肥皂水灌腸(300500ml)或甘油灌腸劑110ml支(2).促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)—新斯的明2ml(1支)，雙側(cè)足三里各1ml封閉。(3).

9、肛管排氣復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負(fù)壓吸引）(4).液體石蠟30－100ml西甲硅油230mlpo胃管注入便秘――a.杜密克（乳果糖）1包（15ml）pobid早餐前2包poqdb.麻仁潤(rùn)腸丸6g粒poqdc.新清寧2片pobid(35片potid)5片poqn(便秘）7.保肝――(1).肝泰樂(lè)（葡醛內(nèi)酯）1.333g（1支）3入TPN入壺1支入壺bid(2).美能（復(fù)方甘草甜素）40mg20ml(1支)3ivivgtt(3).10