寰樞椎半脫位

1、綜合外科護(hù)理查房查房主題：寰樞椎半脫外傷：常由頸部揮鞭樣損傷引起，常因伴有顱腦損傷而被忽視.脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶充血水腫，引起局部疼痛并刺激擠壓周圍的神經(jīng)、血管、或脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀.臨床表現(xiàn)1、頸部癥狀：頸部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛可波及到枕部或半個(gè)顱腦區(qū)；頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動(dòng)明顯受限、頸部呈“公雞打鳴”狀、不能平臥休息。查檢頸部患側(cè)明顯肌肉緊張、樞椎橫突部壓痛、有明顯的隆凸感。2、椎動(dòng)脈癥狀：頭痛、眩暈、惡心嘔、耳鳴、視物模糊、枕

2、顳痛和眩暈、頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈尤甚、并有惡心欲嘔感；可有后枕部麻木、酸楚不適、伴手指麻木、四肢無(wú)力、聽(tīng)力及視力減低等。3、神經(jīng)癥狀：手指上臂麻木、肌力減退、行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)等，嚴(yán)重的出現(xiàn)不全癱。解剖解剖————寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)由寰椎下關(guān)節(jié)面和樞椎上關(guān)節(jié)面連接構(gòu)成，關(guān)節(jié)面近乎水平位，略向外下方傾斜，寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面稍凹與樞椎上關(guān)節(jié)面的凸面相適應(yīng)，關(guān)節(jié)囊松弛，這種結(jié)構(gòu)利于寰樞椎間最大限度的旋轉(zhuǎn)。頭頸部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)主要在寰樞關(guān)節(jié)，占整個(gè)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的

3、一半。除旋轉(zhuǎn)活動(dòng)外，寰樞椎節(jié)段在頸椎屈曲活動(dòng)時(shí)有15.6的活動(dòng)范圍。在下位頸椎中，小關(guān)節(jié)突與椎間盤一起共同承受壓縮載荷，其中椎體是受力的主體，但是寰椎無(wú)椎體，壓縮載荷全部由寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)承受，又因該關(guān)節(jié)有較大幅度的活動(dòng)，易引起反復(fù)創(chuàng)傷并加劇退行性改變。護(hù)理護(hù)理——護(hù)理措施1）絕對(duì)臥床休息，與心理護(hù)理，告知臥床休息的重要性。取得患者及家屬的配合2）保持呼吸道通暢3）嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)記錄意識(shí)，瞳孔及生命體征4）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)進(jìn)低鹽低脂飲食多