新生兒二次剪臍法的臨床護理體會

1、新生兒二次剪臍法的臨床護理體會【摘要】目的：探討二次剪臍在新生兒臍部護理中的應(yīng)用效果。方法：將2011年1至12月出生的新生兒按出生順序分為實驗組B1，B2和對照組A，對照組新生兒采用傳統(tǒng)的氣門芯結(jié)扎臍帶，常規(guī)護理，等待臍帶殘端自然脫落；實驗組在氣門芯結(jié)扎的基礎(chǔ)上，于出生36h，48h后對殘端進行二次剪臍。比較三組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實驗組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：二次剪臍可縮短臍帶脫落時間，減少新生兒臍部并

2、發(fā)癥的發(fā)生，提高臍部護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔(dān)[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降

3、低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重2500g，母親均無宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S

4、機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P0.05）。（1）A組：新生臍帶自然脫落。（2）根據(jù)文獻嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。1.2方法1.2.1傳統(tǒng)斷臍方法胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的

5、氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。1.2.2二次剪臍方法評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75

6、%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。1.2.3護理方法每日行常規(guī)護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。1.2.4評價方法觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無

7、滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi)）。1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計量資料以（χs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。質(zhì)滲出，容易造成細菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。本研究通過對600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的

8、臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01），顯示二次剪臍法在促進新生兒臍部愈合，降低新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)剪臍法。同時，二次剪臍可顯著縮短新生兒臍部愈合時間，減少滲液，保持臍部干燥，具有消毒徹底，促進臍孔閉合的優(yōu)點，避免了傳統(tǒng)方法造成的院外感染率高等不足之處，從而解除了家屬的后顧之憂。除此之外，二次剪臍能夠明顯減少護理時間和工作量，提高工作效率，節(jié)約

9、敷料，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)，并且早期脫臍，還可防止院內(nèi)感染，對實行母嬰同室，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，能提供有利條件。綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。參考文獻[1]黨利梅.兩種新生兒臍帶殘端護理方法比較[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2011，2，6（6）：208209[2]張翠

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