第三章 第七節(jié) 足踝部損傷患者護理牽引

1、第七節(jié)第七節(jié)足踝部損傷患者護理牽引足踝部損傷患者護理牽引一、一、評估評估?全身評估全身評估1、評估患者生命體征、實驗室指標（血常規(guī)、血生化、出凝評估患者生命體征、實驗室指標（血常規(guī)、血生化、出凝血時間、肝功能等）血時間、肝功能等）。2、評估患者的一般資料、現(xiàn)病史、有無外傷史、過敏史。有評估患者的一般資料、現(xiàn)病史、有無外傷史、過敏史。有無冠心病、糖尿病等全身疾病。無冠心病、糖尿病等全身疾病。?專科評估?？圃u估1、評估患者足踝部受傷的情況，

2、如皮膚的完整性、出血、污評估患者足踝部受傷的情況，如皮膚的完整性、出血、污染程度以及有無畸形等。染程度以及有無畸形等。2、評估患肢血循環(huán)情況：患者皮膚顏色、溫度、有無腫脹、評估患肢血循環(huán)情況：患者皮膚顏色、溫度、有無腫脹、腫脹的程度、毛細血管反應(yīng)、動脈搏動情況等。腫脹的程度、毛細血管反應(yīng)、動脈搏動情況等。3、評估患肢的感覺、運動情況，了解足踝以外身體其他部位評估患肢的感覺、運動情況，了解足踝以外身體其他部位有無損傷。有無損傷。4、評估患

3、者疼痛部位、程度、性質(zhì)。評估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)。5、評估有無并發(fā)癥：出血、感染、骨筋膜間室綜合癥等。評估有無并發(fā)癥：出血、感染、骨筋膜間室綜合癥等。?心理社會支持評估心理社會支持評估1、評估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會支持情況、患者評估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會支持情況、患者（家屬）對該疾病的相關(guān)知識了解程度。（家屬）對該疾病的相關(guān)知識了解程度。二、二、術(shù)前或手術(shù)護理術(shù)前或手術(shù)護理?常規(guī)護理常規(guī)護理1、骨折時患肢抬高，制

4、動。骨折時患肢抬高，制動。?術(shù)前準備術(shù)前準備1、解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預(yù)防及護理。術(shù)后常見不適的預(yù)防及護理。2、牽引、理療、封閉等、?送手術(shù)送手術(shù)1、核對姓名、病歷、物品。核對姓名、病歷、物品。2、測量生命體征，更衣，取下佩戴飾品、活動義齒，留置尿測量生命體征，更衣，取下佩戴飾品、活動義齒，留置尿管。管。3、確認患者已禁食、禁飲；女性患者有無月經(jīng)

5、來潮。確認患者已禁食、禁飲；女性患者有無月經(jīng)來潮。4、檢查各種檢驗結(jié)果、手術(shù)同意書是否齊全。檢查各種檢驗結(jié)果、手術(shù)同意書是否齊全。5、肌內(nèi)注射術(shù)前針。肌內(nèi)注射術(shù)前針。?接手術(shù)接手術(shù)1、了解術(shù)中情況，手術(shù)方式，麻醉方式。了解術(shù)中情況，手術(shù)方式，麻醉方式。2、監(jiān)測生命體征，必要時低流量吸氧；指導(dǎo)患者深呼吸有效監(jiān)測生命體征，必要時低流量吸氧；指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽?？人浴?、觀察傷口敷料有無滲血、滲液。觀察傷口敷料有無滲血、滲液。4、如有引流

6、管予，妥善固定，保持引流管通暢，定時離心方如有引流管予，妥善固定，保持引流管通暢，定時離心方向擠壓引流管。觀察引流液量、顏色、性質(zhì)。向擠壓引流管。觀察引流液量、顏色、性質(zhì)。5、觀察患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、觀察患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、腫脹的程度、毛細血管反應(yīng)、動脈搏動情況等。腫脹的程度、毛細血管反應(yīng)、動脈搏動情況等。6、觀察患肢的感覺，運動情況。觀察患肢的感覺，運動情況。7、觀察患者疼痛部位、程