驗收表格形式

1、深圳市建設局監(jiān)制深圳市城建檔案館印制1模板安裝模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄檢驗批質(zhì)量驗收記錄(1)(1)建混施質(zhì)－1.12記錄編號：05單位工程名稱金?；▓@A棟驗收部位二層梁板施工單位金眾集團五分公司專業(yè)工長吳國連項目經(jīng)理吳桂全施工執(zhí)行標準名稱及編號作業(yè)指導書200203驗收執(zhí)行標準《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50204—2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1(4.1.1)模板及支架應根據(jù)工程條

2、件進模板及支架應根據(jù)工程條件進行設計，具有足夠的承載力、行設計，具有足夠的承載力、剛度和穩(wěn)定性。剛度和穩(wěn)定性。符合規(guī)定合格2(4.2.1)支承模板及支架的地面或樓面具有支承上層荷載的承載那里，上下層支架立柱應對準，并鋪設墊板符合規(guī)定合格主控項目3(4.2.2)涂刷的隔離劑無污染鋼筋和混凝土接槎處符合規(guī)定合格1(4.2.3)模板接縫嚴密，澆水濕潤，模板內(nèi)無積水符合規(guī)定合格2(4.2.4)模板地坪、胎模應平整光滑，無下沉、裂縫、起沙和起鼓符

3、合規(guī)定合格3(4.2.5)≥4m梁板起拱131000跨長符合規(guī)定合格軸線位置543521324⑥4合格上口標高54314231⑥1⑦合格基礎10截面尺寸其它4，5432345⑥413合格≤5m6垂直度5m8高低差2③2112211③2合格一般項目4(4.2.7)模板安裝允許偏差表面平整度53⑦2354⑥212合格施工單位檢查結(jié)果評定檢查評定合格項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:唐啟2003年1月8日監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論同意驗收監(jiān)理工程師:李毅（建

4、設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）2003年1月8日深圳市建設局監(jiān)制深圳市城建檔案館印制3模板拆除模板拆除檢驗批質(zhì)量驗收記錄檢驗批質(zhì)量驗收記錄建混施質(zhì)─2記錄編號：04工程名稱金海花園A棟驗收部位二層梁板施工單位金眾集團五分公司專業(yè)工長吳國連項目經(jīng)理吳桂全施工執(zhí)行標準名稱及編號作業(yè)指導書200203驗收執(zhí)行標準《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50204—2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1（4.1.3）

5、模板、支架的拆除順序及安全措施模板、支架的拆除順序及安全措施應按施工技術(shù)方案執(zhí)行應按施工技術(shù)方案執(zhí)行符合規(guī)范規(guī)定合格構(gòu)件類型構(gòu)件跨度混凝土設計強度的百分率≤2m502m～8m757天達90%符合規(guī)定合格板8m100≤8m757天達90%符合規(guī)定合格梁、拱殼8m1002（4.3.1）拆除底模及支架時砼必須到右列規(guī)定的強度懸臂1003（4.3.2）預應力構(gòu)件拆模應按技術(shù)方案執(zhí)行，側(cè)模應在建立預應力前拆除，底模應在建立預應力后拆除主控項目4（