二級醫(yī)院復評應知應會試題

1、1《應知應會應知應會》考試考試姓名：____________科別：____________成績：____________說明：說明：1.此試題僅為《等級醫(yī)院評審細則》一書中相關內容的部分重點。一填空題一填空題1.《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》中標準共計分三類，分別為基本標準、核心條款及可選項目，其中核心條款是最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權益的標準。2.《二

2、級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃），D即do（實施），C即check（監(jiān)管），A即action（行動改進成效）。3.根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》評審結果達到“二級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標準要求：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中33項核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。4.此次醫(yī)院評審總的指導思想是“三個轉

3、變三個提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，提高醫(yī)療質量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細的信息化管理轉變，提高服務效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護人員福利轉變，提高醫(yī)務人員待遇。5.“兩個凡事”是指：凡事都應有制度流程培訓執(zhí)行檢查反饋整改落實成效；凡事都應有責任部門責任人部門之間的協(xié)調和協(xié)作。6.醫(yī)院人員編制要求，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員，每床至少配備0.4名護士，全院工程技術人員占衛(wèi)生

4、技術人員總數(shù)的比例不得低于0.5%7.住院患者給藥需由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學技術人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。8.醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。9.科室質量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質的人員組成，_科主任是第一責任人。10.根據(jù)病人病情評估結果進行分級，共分為四級：分別瀕危病人、危重病人、急癥病人、非急癥病人11.需建立急診服務流程與規(guī)范的重點病種有急性創(chuàng)傷急性心肌梗死急性心力衰竭急性腦卒中急性顱腦

5、損傷急性呼吸衰竭等。12.確立手術安全核查制度，防止手術患者手術部位及術式發(fā)生錯誤，必須實施“三步安全核查”，即麻醉實施前手術開始前患者離開手術室前。13.醫(yī)院感染管理相關規(guī)定，對呼吸機相關性肺炎導管所致血行性感染留置導尿管所致泌尿系感染有預防與監(jiān)控方案質量控制指標，并能切實執(zhí)行。14.對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日診療效果30日內再住院率再手術率并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍。15.各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一

6、規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。16.患者出院后，住院病歷在2個工作日之內回歸病案科達≥95％，在7個工作日內回歸病案科100%。337.病程記錄應及時、完整、準確，符合《病歷書寫基本規(guī)范》，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。38.醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進要求堅持“三嚴”即“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，強化“三基”即“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核。39.醫(yī)德醫(yī)風管理要求執(zhí)行《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見

7、（試行）》，尊重、關愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務，嚴禁推諉、拒診患者。40.全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動是指“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。二單項選擇題二單項選擇題1.關于“等級評審標準對護士配備的要求”以下描述不正確的是：（D）A病房護士與開放床位之比應不低于0.4:1B新生兒病房護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.6:1C重癥醫(yī)學科護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.53:1D臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥85%E手術

8、室護士與手術間之比不低于3:12.下列不屬于“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.6.4款）的是(D)A對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。B相關管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。C有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預約檢查、院內會診、檢查結果、手術前等）。D加強醫(yī)院的內涵與硬件建設，縮短患者平均住院日。E應用“臨床路徑”控制患者平均住院日。3.根據(jù)《病歷書寫

9、基本規(guī)范》，有病歷質量控制與評價組織。（4.23.4.2款）下列哪些不屬于C級的內容。（A）A甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。B有病歷質量控制與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。C各科定期對病歷質量進行檢查與評價，作為醫(yī)師考核內容。D職能部門定期對病歷質量進行督導檢查，作為科室考核內容E院科兩級及時通報病歷檢查情況，反饋至各科室和責任醫(yī)師，對存在問題與缺陷及時改進。4.下列哪些不屬于“有醫(yī)院

10、感染暴發(fā)報告流程與處置預案”（4.19.3.3款）條款C級的內容（E）。A有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案。B有多種形式與渠道，使醫(yī)務人員和醫(yī)院感染的相關管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息。C有醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置預案控制的有效措施。D按要求上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。E相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達95%。5.下列哪項不屬于“保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰”（2.6.4.1款）條款C級要求的內容（E）。A有保護患