腰椎間盤突出健康教育

1、腰椎間盤突出癥的健康教育,骨傷科一區(qū) 寇潔,有夢為馬 隨處可騎～,你的腰部是否有這樣的感受？如果有，那么：您的腰部已經(jīng)開始病變了！,添加標題在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。,50%,45%,75%,62%,90%,腰椎間盤突出癥：是生活中的多發(fā)病、常見病它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的

2、總稱。,椎間盤缺乏血運，修復能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大。內(nèi)因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。腰椎間盤是人體退變最早的器官之一。隨年齡增長而發(fā)生的不可逆的自然過程。退變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負荷、分散應力的力學功能。這一病理變化導致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復的擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)不同程

3、度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。,病因解析,1,腰椎間盤突出的病因,以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：1.椎間盤退行性變；2.外傷、損傷；3.過度負重、長期震動、不良體位、 脊柱畸形、風寒侵襲。4.妊娠、遺傳因素。,病因解析,外傷：,損傷（急性損傷、慢性勞損）,急性損傷如腰扭傷并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。,病因解析,過度負重從事重

4、體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變長期震動汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定， 當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤的 退變或突出。不良體位人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢， 這就要求脊椎及

5、椎間盤應隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應外力 的傳導，則可遭受外傷或累積性損傷脊柱畸形先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受 的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化，則可遭受外傷或累積性損傷。,病因解析,風寒侵襲：長期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痙攣、收縮，影響局部血液循環(huán)產(chǎn)生炎性刺激，造成椎間盤及周圍組織

6、的進一步損害。,添加標題在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。,50%,45%,75%,62%,90%,2,腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn),1.腰痛 最常見，早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人行走時疼痛難忍受； 病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。 2.坐骨神經(jīng)痛 見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者，多

7、表現(xiàn)為單側(cè)疼痛； 疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感； 中央型椎間盤突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛； 咳嗽、打噴嚏等導致腹內(nèi)壓增高的活動均可使疼痛加劇。3.馬尾神經(jīng)受壓 中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿

8、、 足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。,疾病重在預防!,預防腰椎間盤突出,1、保持腰椎的正確姿勢，坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。2、在一定的時間內(nèi)應隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易 引起椎間盤后突。 3、學習省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物 應盡量靠近身體。

9、4、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時突然用力，不能避免時，也應先做熱身運動，以增強脊柱抗復合能 力。5、功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤 突出。但切忌超強度劇烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲孩佟⒀康纳煺惯\動；②、魚躍式腰 背肌鍛煉。      6、注意腰部的保暖，避免受涼。,預防腰椎間盤突出,7、已患腰椎間盤突出癥的患者

10、，平時應配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發(fā)，臥床后可解掉腰圍。,8、積極地盡早地采取有效的治療措施 避免延誤病情，增加痛苦 增加治療難度,日常生活需注意的姿位,1、臥位  應睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。 側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床   從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸開，身

11、體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下 肢先著地，然后另一側(cè)下肢再移動，手扶床頭站起。3、坐位   腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足之間的高度相等； 坐時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊踏板。4、起座  從座位上站起時，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立,,,,,,,,,,,,,,,,,哪些患者需用手術方法治療腰椎間

12、盤突出癥？,(1)急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。患者在發(fā)病時出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除椎間盤。(2)診斷明確，經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。(3)癥狀反復發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術治療緩解后，不到6～8周又再次發(fā)作，影響正常工作、學習和生活時，應考慮手術治療。(4)病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧?/p>

13、重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。(5)腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術治療或手術探查。,,,,,,哪些患者可選用非手術方法治療腰椎間盤突出癥？,(1)首次發(fā)病，無明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。腰椎間盤突出癥的病理改變是逐漸發(fā)生的，因此，首次發(fā)作的病人多可經(jīng)非手術療法治愈。但病人若出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，如大小便失禁、下肢肌力明

14、顯減退等，則應考慮進行手術治療。(2)癥狀較輕者。有些患者雖發(fā)病時間較長，但其病理變化為單純纖維環(huán)破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經(jīng)根，這些患者采用非手術方法大多療效較好。(3)全身狀況較差或患有其他嚴重疾病者。部分患者年老體弱，或患有嚴重的糖尿病、冠心病等，手術風險較大，應首選保守治療。(4)有其他手術或麻醉禁忌癥者,如何科學地開展功能鍛煉？,(1)選擇適宜的方法：適宜的運動量和練習方式的選擇是保證鍛煉療效的關鍵，因人

15、而異，因病而異。(2)注意動作的準確：正確的練功姿勢是練功療法能強身健體的保證，不正確的練功姿勢不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。 (3)嚴格掌握循序漸進的原則：練功的運動量應由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，要嚴格掌握循序漸進的原則，以練習時不加劇疼痛，或稍有輕微反應而能忍受為標準，切不可急于求成。(4)避寒保暖：練功過程中要適應四季氣候的變化，隨天氣的變化加減衣服，天涼時要注意保暖。(5)持之以恒，堅

16、持練功：俗話說“練功容易，守功難?！本褪钦f學會練功的方法并不難，難就難在堅持不懈，持之以恒。,枕頭與腰椎間盤突出癥有關系嗎？,枕頭的高度一般以壓縮后和自己的拳頭高度相當或略低為宜，長度以超過自己的肩寬10～15cm為宜，和頸部后面相接觸的部位最高，以襯托頸曲，維持頸部正常生理曲度，而和后枕部相接觸的部位要低一些，軟一些，起輔助作用。枕頭的硬度也應適當。為了治療或者預防腰痛，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和當?shù)氐奈锂a(chǎn)條件，選購或自制符合生理要求

17、的枕頭。較合理的鞋跟高度一般以3cm左右最為理想選擇之前可以先用尺子量一下,腰椎間盤突出癥不宜穿高跟鞋！,司機如何預防腰椎間盤突出癥呢？,(1)應把座位適當?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。(2)需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。需要長時

18、間開車時，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。(3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機們創(chuàng)造一個涼爽的環(huán)境

19、，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。,家庭鍛煉方法,1、反復搓腰將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上 反復搓10-15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。2、爬行訓練四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動作。 然后側(cè)身左(右)手摸左(右)足，揚手轉(zhuǎn)身等動作。

20、 最后將雙手著地，作爬行動作，每天堅持30分鐘。,,,,家庭鍛煉方法,3、飛燕式鍛煉俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、 上半身后伸抬起、身體兩端同時抬離于床等動作， 上述動作各十余次，每日堅持30分鐘鍛煉。,,,腰椎間盤突出癥的飲食,3,1、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦