2018年鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考前沖刺模擬題(二十八)

1、7、25歲女性，近2個(gè)月來(lái)有心悸、易出汗，體重減輕約3kg，查體：血壓13070mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺刺激免疫球蛋白C.血TSH、T3、T4D.甲狀腺131I攝取率E.甲狀腺核素掃描8、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次分，心、肺

2、、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫9、女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來(lái)自覺(jué)乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫10、男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次分，心界擴(kuò)大，肝在右肋

3、下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案中相對(duì)最妥當(dāng)?shù)氖茿.抗甲狀腺藥物強(qiáng)心劑B.抗甲狀腺藥物β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安）C.抗甲狀腺藥物血管擴(kuò)張劑D.抗甲狀腺藥物控制后再用UII治療E.抗甲狀腺藥物利尿劑11、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A.甲亢上呼吸道感染

4、B.甲亢急性肺炎C.甲亢D.甲狀腺危象E.甲狀腺危象前期12、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90gL，白細(xì)胞10109L，血小板30109L。骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病A.TT3，TT4，TSHB.FT3，F(xiàn)T4，，TSHC.TT3，TT4，T3D.TGA，TRAbE.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH（3）檢查后為甲狀腺功能亢

5、進(jìn)癥（Graves?。?，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈【解析】處理胰島素治療糖尿病過(guò)程中Somogi現(xiàn)象為減少晚間胰島素劑量。。7、【答案】C【解析】T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。8、【答案】C【解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：2040歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見(jiàn)，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲

6、狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見(jiàn)?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選C。9、【答案】C【解析】131I治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)。10、【答案】B【解析】甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會(huì)緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺

7、激素對(duì)心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。11、【答案】D【解析】甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。12、【答案】A【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長(zhǎng)期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，伴成熟障礙。該患者符合上述表

8、現(xiàn)，故本題選A。13、【答案】D【解析】題目問(wèn)的是早期診斷有價(jià)值的項(xiàng)目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測(cè)定是早期診斷需要檢測(cè)的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測(cè)定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。14、【答案】E【解析】口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時(shí)服用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個(gè)月后再停藥，以補(bǔ)充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同