2018年金英杰鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考

1、2018年金英杰鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考2018鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試進(jìn)入倒計時，小杰君為考生們準(zhǔn)備了“每日一記”——高頻考點(diǎn)，有助于考生們掌握記憶技巧，建立重點(diǎn)知識體系。堅持每天記一點(diǎn)，醫(yī)考過關(guān)不困難。祝廣大考生學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試!全科醫(yī)療考點(diǎn)三十九、腦出血(一)常見病因以高血壓性腦出血最為常見。此外，先天動脈畸形、動脈瘤、血液病、梗塞性出血、抗凝藥物的使用不當(dāng)也可引起腦出血。(二)臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)多在50~70歲發(fā)病，常見

2、高血壓病史，通常在情緒激動、酒后、體力勞動、氣候變化等時發(fā)病。大多數(shù)病例無預(yù)兆，數(shù)分鐘到數(shù)小時癥狀達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)因出血部位及量不同而異，重癥者可突感劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊或昏迷。2.出血大多位于內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)。①殼核出血可出現(xiàn)典型“三偏”綜合征。②丘腦出血:一般病情較為嚴(yán)重。③腦橋出血:小量出血，出血灶直徑在1.0cm以下無意識障礙，有交叉性癱和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹，大量出血(5ml)，患者迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳

3、孔、嘔吐咖啡樣物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱、去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，多在48小時內(nèi)死亡。④小腦出血:患者有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等，無肢體癱瘓是常見特點(diǎn)。(三)診斷(一)概述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各關(guān)節(jié)，呈多發(fā)性對稱性的慢性炎癥。發(fā)病年齡在25~45歲，女性多于男性，多見于溫帶及寒帶地區(qū)。(二)臨床表現(xiàn)多發(fā)生在20~45歲，女性多見。早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身

4、癥狀，以及反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見，關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達(dá)1小時以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。手指近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類風(fēng)濕患者的典型癥狀之一。(三)診斷依據(jù)依據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最少需符合下述兩個標(biāo)準(zhǔn)，如符合四個以上的標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為典型