灸法治療慢性咽炎

1、“隔蒜灸”治療太陰人慢性咽炎,延邊中醫(yī)院針灸科陳日華0433-2912330 13843381263,前 言,慢性咽炎是咽喉部黏膜慢性炎癥。慢性咽炎多為上呼吸道感染的一部分，主要表現(xiàn)為咽部干燥、聲音嘶啞。秋冬及冬春季之交常見(jiàn)。其病程長(zhǎng)、病情頑固。,中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),中醫(yī)將本病歸于“喉痹”、“喑啞” “嗌干”等范疇。多由素體虛弱、勞累過(guò)度、久病不愈、過(guò)度用嗓，肺腎虧虛，氣陰耗傷，使咽喉絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火循經(jīng)上灼于咽

2、喉。 本病病位主要在肺胃腎。急性者多風(fēng)熱外侵、肺胃熱盛；慢性者多肺腎陰虛。,慢性咽炎的概述,咽部干癢、隱痛、咽中有異物感、吞咽不利、聲音嘶啞為主要癥狀。常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，不易治愈。,慢性咽炎的病因,急性咽炎轉(zhuǎn)為慢性咽炎、鼻或扁桃體炎癥、口腔或牙病、煙酒、辛辣、粉塵、化學(xué)氣體刺激等都可能導(dǎo)致慢性咽炎。還有一些全身因素，比如各種慢性病及職業(yè)因素。,慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn),一、誘因:

3、 常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。,劇二、臨床表現(xiàn)：咽部不適異物感，干癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、或微有咳，咽痛。刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物甚或作嘔，空咽時(shí)不適感明顯。重者持續(xù)性聲嘶，甚至失音。咽部癥狀可因過(guò)勞、多語(yǔ)、受風(fēng)寒、煙酒過(guò)度、精神刺激等原因而加。,三、檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；

4、咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見(jiàn)，即可診斷。,咽部的經(jīng)絡(luò)循行,肺經(jīng)：經(jīng)脈—“從肺系橫出腋下”。胃經(jīng)：經(jīng)脈—“循喉嚨”，經(jīng)別—“上循咽”。脾經(jīng)：經(jīng)脈—“上隔，挾咽”，“絡(luò)嗌”。腎經(jīng)：經(jīng)脈—“從心系上挾咽，循喉嚨”，經(jīng)別—“上走喉嚨”。小腸經(jīng)：經(jīng)脈—“循咽下隔”。肝經(jīng)：經(jīng)脈—“循喉嚨之后”。任脈：經(jīng)脈—“至咽喉”；督脈：經(jīng)脈—“入喉”。沖脈+任脈—“會(huì)于咽喉”。,病變與相關(guān)

5、臟腑,本病的病變?cè)谟谘屎?。但其病理形成與肺、肝、胃、腎有密切關(guān)系。,慢性咽炎中醫(yī)辨證論治,3.3.1肝胃氣逆，痰凝氣滯型 表現(xiàn)為咽喉有異物感，輕則如有痰團(tuán)或有小樹葉，重則如有梅核阻塞，吐之不出，咽之不下，咽喉不痛但覺(jué)發(fā)緊，飲食吞咽順利，胸悶氣短，甚至胃脘痞悶，夜間咽喉干燥。舌苔薄白，脈弦。,3.3.2 肺胃有熱，氣血壅結(jié)型表現(xiàn)為咽喉干燥疼痛，每因語(yǔ)言多或食刺激食物二加劇。風(fēng)熱外感，亦有、可使癥狀加劇。咽喉有發(fā)哽的感覺(jué)。咽喉

6、檢查呈慢性充血，粘膜干燥。舌苔薄微黃，舌質(zhì)紅，脈象達(dá)或數(shù)。,3.3.3腎陰不足，虛火上炎型 表現(xiàn)為咽干口干，夜晚較甚，咽喉有發(fā)哽感，常伴有頭暈、頭痛、失眠。舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。慢性者多屬虛熱癥。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類,分為三類： 1：慢性單純性咽炎，表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血； 2：肥厚性（增生性）咽炎，主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生；

7、 3：慢性萎縮性咽炎，主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。,咽的解剖和生理,咽位于頸椎前方，長(zhǎng)約12厘米的肌性管道，是呼吸、消化道的共同通路，分鼻咽、口咽、喉咽三部。,鼻 咽 部,上起顱底、下為硬腭向后延長(zhǎng)線的平面。前與鼻腔相通，兩側(cè)壁有咽鼓管咽口（下鼻甲后端之后1厘米處）咽鼓管園枕（咽鼓管咽口后上方隆起）咽隱窩（園枕后上方凹陷區(qū)，鼻咽癌的好發(fā)區(qū)）腺樣體（鼻咽頂與后壁交界

8、處淋巴組織）,口 咽 部,上接鼻咽，下至?xí)捾浌巧暇墶Ｇ胺脚c口腔相通。咽峽——懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、腭舌弓、腭咽弓構(gòu)成的環(huán)狀狹窄部分。腭扁桃體。咽側(cè)索（腭咽弓的后方縱行條狀淋巴組織）口咽后壁粘膜下有散在的淋巴濾泡。,喉 咽 部,上接口咽，下達(dá)環(huán)狀軟骨與食管相接。前方通喉腔，側(cè)壁有一較深隱窩，稱梨狀隱窩，此為異物易存留處。,咽 的 生 理 功 能,1、呼吸功能：調(diào)溫、濕潤(rùn)、清潔作用均弱于鼻粘膜。2、吞咽功

9、能：反射動(dòng)作。軟腭上舉、關(guān)閉鼻咽、會(huì)厭覆蓋喉口，食物進(jìn)入食管。3、共鳴作用：咽腔可產(chǎn)生共鳴，聲音悅耳、清晰。,4、防御和保護(hù)功能：吞咽或嘔吐時(shí)，食物不致于返流入鼻腔或吸入氣管內(nèi)。異物入咽部，咽肌收縮阻止其下行，并引起嘔吐反射，將其吐出。5、 調(diào)節(jié)中耳氣壓作用：吞咽動(dòng)作、咽鼓管開放。6、扁桃體的抗感染作用：扁桃體內(nèi)含B ,T細(xì)胞，具有細(xì)胞免疫、體液免疫作用。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn),①病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及

10、煙酒過(guò)度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。,②癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。,③檢查：咽部慢性充血加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。,朝醫(yī)四象人辨象要點(diǎn),太陽(yáng)人：體形氣像腦椎之氣勢(shì)盛壯，腰圍之立勢(shì)孤弱，性質(zhì)長(zhǎng)于疏通，才

11、干能于交遇，果斷，性氣恒欲進(jìn)而不欲退，恒有急迫之心而“便便然”，情氣欲為雄而不欲雌。 臟腑則肺大肝小，性情暴怒深哀，龍之性，太陽(yáng)人之女子體型壯實(shí)，但因肝小脅窄，從而子宮不足，故不能生育。病證則外感腰脊病，內(nèi)觸小腸病。太陽(yáng)人為浮脈。,太陰人：體形氣像腰圍之立勢(shì)盛壯而腦椎之起勢(shì)孤弱，肌肉堅(jiān)實(shí)，容貌修整正大；性質(zhì)長(zhǎng)于成就而有才干，能于居處；性氣恒欲靜而不欲動(dòng)，恒有怯心而“卓卓然”；情氣恒欲內(nèi)守而不欲外勝。臟腑則肺小肝大，性情有浪樂(lè)深喜，牛之性

12、，病證則胃脘受寒表寒病，肝受熱里熱病。太陰人為沉脈。,少陽(yáng)人：體形氣像胸襟之包勢(shì)盛壯而膀胱之坐勢(shì)孤弱（上盛下虛），性質(zhì)長(zhǎng)于剛武而才干能于事務(wù)，剽銳好勇；性氣恒欲舉而不欲措，恒有懼心而“恢恢然”，情氣恒欲外勝而不欲內(nèi)守。臟腑則脾大腎小，性情有暴哀深怒，馬之性，少陽(yáng)人行動(dòng)浮躁輕薄，不忍言語(yǔ)和怒氣，自恃固執(zhí)，可憎者，亦可看作少陽(yáng)人。少陽(yáng)人或有短小靜雅，外形恰似少陰人，詳詢病勢(shì)與寒熱，仔細(xì)尋之，勿以少陰人治之。病證則脾受寒表寒病，胃受熱里熱病。

13、，少陽(yáng)人為數(shù)脈。,少陰人：體形氣像膀胱之坐勢(shì)盛壯，而胸襟之包勢(shì)孤弱，肌肉浮軟，容貌簡(jiǎn)易小巧；性質(zhì)長(zhǎng)于端重有才干，能于黨與；性氣恒欲處而不欲出，恒有不安定之心而“坦坦然”；情氣恒欲為雌而不欲為雄。 臟腑則脾小腎大，性情有浪喜深樂(lè)，驢之性，少陰人心性偏狹且驕吝，思慮細(xì)密，疑慮多者亦可見(jiàn)，但少陰人女子血分多足從而多產(chǎn)。病證則腎受熱表熱病，胃受寒里寒病。，少陰人為遲脈。,3、朝醫(yī)四象人辨象要點(diǎn)（參照朝鮮學(xué)者李濟(jì)馬（1837年—1900年）先生《

14、東醫(yī)壽世保元》）,太陰人特點(diǎn),朝醫(yī)學(xué)四象人中太陰人肝大肺小，約占50%以上。其病血濁氣澀，所以易患胃脘受寒表寒病，肝受熱里熱病。其患病率高于其他三種人，治療病例數(shù)較多，療效良好，因此在本次推廣應(yīng)用中，重點(diǎn)以太陰人為主。本研究所說(shuō)的慢性咽喉炎就是肝受熱里熱病的瘟病。感邪多從熱化、燥化，化燥熱入里犯肺，發(fā)生傳變，體弱患者則可遷延復(fù)犯。相當(dāng)于中醫(yī)證候的燥熱內(nèi)結(jié)及氣機(jī)郁滯辯象辯證論治。,療法簡(jiǎn)介,1.1 醫(yī)者選好穴位（雙側(cè)合谷穴），局部點(diǎn)柔按

15、摩穴位，患者有酸脹感即可。 1.2 獨(dú)頭大蒜或大瓣蒜切成直徑2.0cm-2.5cm、厚約0.3cm的薄片，取28#1寸針灸針在蒜中央由內(nèi)至外圓形刺扎9孔，范圍直徑大約1-1.3cm。放在穴位上，上置直徑為0.8cm-1cm，高度1.0cm-1.5cm上尖下大的圓錐狀艾柱點(diǎn)燃施灸，每灸5-7壯，局部潮紅，稍有燙痕或自然起泡為止。,1.3 一療程為4次，每周二次. 療程間休息20天。 1

16、.4 灸后起泡，小者可自行吸收，大者可用消毒針頭穿破，放出液體。若灸瘡污染局部發(fā)炎時(shí)，可用消炎膏或玉紅膏涂敷 。 1.5 目前溫和灸抗感染的治療范圍逐漸擴(kuò)大，治療總有效為率95%以上 。,適宜癥和禁忌癥,10歲以上的所有太陰人，符合以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者均適宜；不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。10歲以下兒童、孕婦禁用。糖尿病、瘢痕體質(zhì)、癲癇、有出血傾向及止血困難者、精神病患者禁用。,注意事項(xiàng),治療前,首先應(yīng)耐心說(shuō)明治療

17、全過(guò)程，尤其兒童患者一定要征得本人的同意，得到患者的合作。為提高鞏固療效，避免反復(fù)發(fā)作，應(yīng)少食煎炒和刺激性食物，煙酒及其他粉塵刺激，減少操勞、注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)本病的康復(fù)將有著積極的作用。,可能的意外情況及處理,如灸后起泡患者，小者可自行吸收，大者可用消毒針頭穿破，放出液體，用消毒干棉球擦之。若灸瘡污染局部發(fā)炎時(shí)，可用消炎膏或玉紅膏涂敷。,所用材料規(guī)格,,,,,,直徑2.0-2.5厘米,直徑2.0

18、-2.5厘米,,,,,,,,厚約0.3厘米,,,,,直徑為0.8-1厘米,高度1.0-1.5厘米,,,,,所用材料,,操作中,,,患者感覺(jué)燙忍受不了時(shí)移動(dòng)一下艾柱,艾柱燃燒完,本人親自操作,學(xué)生操作,,,學(xué)生操作,合谷穴解,出處：《靈樞·本輸》 別名：虎口功效：清熱解毒，明目聰耳，通絡(luò)鎮(zhèn)痛合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)是相互表里的關(guān)系，循經(jīng)經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)肺臟，上至頜部，兩條經(jīng)脈均交叉咽喉部，通過(guò)面頰，交

19、叉于人中。,合谷穴,文獻(xiàn)摘要：1.《針灸甲乙經(jīng)》卷十二：聾，耳中不通，齒齲痛，喉痹。2.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》卷五：寒熱瘧，鼻鼽衄，熱病汗不出，目視不明，頭痛，痿臂，面腫，唇吻不收，瘖不能言，口噤不開。,合谷配穴,1.配少商；用三棱針點(diǎn)刺出血治療咽喉腫痛。2.配太沖（又稱四關(guān)穴），治癲狂，高血壓。3.配風(fēng)池、列缺、外關(guān)，治感冒。4.配三間、頰車、迎香，治牙痛，面痛，面癱。5.配三陰交，治月經(jīng)不調(diào)，通經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。,灸法用的材

20、料,《本草從新》艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之情，能回重絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕——以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。采用3年以上的陳艾絨。,大蒜，性辛、溫，入脾、胃、肺經(jīng)，其發(fā)揮成分中含大蒜蒜素，為抗菌的有效成分?！侗静萁?jīng)疏》記載“葫，大蒜也，辛溫能避惡邪，故主除風(fēng)邪，殺毒氣，及外治散壅腫也?！?。隔蒜灸具有消腫化解、拔毒止痛、殺蟲解毒的作用。,大蒜的藥性,大蒜與艾葉聯(lián)合功效,大蒜具有殺蟲、消炎、解毒作用；艾葉氣味芳香、易燃，

21、具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛溫逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆及防病保健作用。通過(guò)艾葉和大蒜的聯(lián)合作用，刺激穴位，直達(dá)病所，治療咽喉疾患，療效肯定，而且操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。,灸法的作用,灸法的作用： ①溫經(jīng)散寒，活血通痹； ②疏風(fēng)解表，溫中散寒； ③溫陽(yáng)補(bǔ)虛，回陽(yáng)固脫；

22、 ④補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷； ⑤消瘀散結(jié)，拔毒泄熱； ⑥降逆下氣，通暢氣機(jī)； ⑦防御保健，延年益壽。灸法應(yīng)用范圍較廣，早在《內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，目前臨床上以治療寒證，慢性病及一切陽(yáng)虛久病者為多。,完成情況,自19

23、95年始，我院內(nèi)科組3名，兒科組2名，五官科2名，針灸理療科3名醫(yī)生，針對(duì)急慢性咽喉炎，扁桃體炎患者總數(shù)約600例，年齡在10-45歲400例，45-65歲200例，進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯效300例，好轉(zhuǎn)200例，有效70例，無(wú)效30例，總有效率90%。,患者樸仁順 ,女，61歲 2010年8月18日初診 主訴：每天清晨 咽部有干癢、異物感，噎隔。 癥狀有1年余，有痰凝于咽喉部，咳之不出，咽之不下?？?/p>

24、欶無(wú)痰。吞咽不利。咽喉壁黏膜稍有充血，上有分泌物附著。 診斷：慢性咽炎 肺腎陰虛型。 治療：隔蒜灸-合谷 四次痊愈 。,慢性咽炎的預(yù)防,1生活起居有長(zhǎng)，勞逸結(jié)合，及時(shí)治療各種慢性疾病。2適當(dāng)控制用聲，用聲不當(dāng)、用聲過(guò)度、長(zhǎng)期持續(xù)演講和演唱對(duì)咽喉炎治療不利。3在急性期應(yīng)及時(shí)選用抗病毒、抗菌藥物治療，勿使急性轉(zhuǎn)為慢性。4及時(shí)治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括牙病。5勿飲烈性酒和吸煙，避免食辛辣酸等強(qiáng)刺激調(diào)味品，應(yīng)少吃

25、或不吃煎炸、刺激性食物。6改善工作生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體對(duì)身體的刺激，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。,慢性咽炎的危害,1、若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎。2、向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血管循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等。3、可以并發(fā)慢性喉炎、慢性氣管及支氣管炎、腎炎、心臟病等；長(zhǎng)期炎性分泌物被咽入胃中，可引起

26、消化不良、食管炎、胃炎、腸炎；毒素吸收可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應(yīng)。4、患了慢性咽炎的人經(jīng)常感到咽部不適，稍一受涼、勞累，或講話多、較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)喝水，便覺(jué)咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳欶，影響休息。5、有的病人懷疑自己咽部、喉嚨或食管里長(zhǎng)了腫瘤，造成很重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感。還有的人有余咽部黏膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠打鼾。,小 結(jié),本法治療咽喉疾病起效快，治療時(shí)間短，無(wú)藥物的毒副作用，具有療效確