“上海慈善獎(jiǎng)”申報(bào)表

1、“上海慈善獎(jiǎng)”申報(bào)表一申報(bào)方式：（請(qǐng)?zhí)顚憽巴扑]”或“自薦”）二參評(píng)類別：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇一項(xiàng)，并將數(shù)字標(biāo)號(hào)填在空格內(nèi)）01慈善捐贈(zèng)類；02慈善行為類；03慈善組織類；04慈善項(xiàng)目類。三申報(bào)者基本情況（請(qǐng)根據(jù)申報(bào)者情況填寫相應(yīng)內(nèi)容）1個(gè)人（“慈善捐贈(zèng)類”或“慈善行為類”請(qǐng)?jiān)诖颂顚懀┬彰詣e民族出生年月工作單位職務(wù)（職稱）通訊地址郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子信箱2機(jī)構(gòu)（“慈善捐贈(zèng)類”或“慈善組織類”請(qǐng)?jiān)诖颂顚懀C(jī)構(gòu)名稱通訊地址郵編聯(lián)系人聯(lián)

2、系電話傳真電子信箱上級(jí)主管單位業(yè)務(wù)主管部門：聯(lián)系人聯(lián)系電話3項(xiàng)目（“慈善項(xiàng)目類請(qǐng)?jiān)诖颂顚憽保╉?xiàng)目名稱實(shí)施單位實(shí)施區(qū)域通訊地址郵編聯(lián)系電話聯(lián)系人傳真電子信箱上級(jí)主管單位業(yè)務(wù)主管部門：聯(lián)系人聯(lián)系電話四主要貢獻(xiàn)及事跡（注：1.有故事情節(jié)可詳述，以便宣傳報(bào)道；2.如有音像資料，可另送，地址：江西中路215號(hào)上海市民政局381室）五歷年累計(jì)捐贈(zèng)總額萬(wàn)元人民幣（慈善捐贈(zèng)類必填）捐贈(zèng)日期捐贈(zèng)金額（單位：萬(wàn)元人民幣）收據(jù)編號(hào)六承諾以上申報(bào)內(nèi)容已征得申報(bào)