湖北省殘疾人輔助器具服務(wù)機構(gòu)建設(shè)規(guī)范_第1頁
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1、1附件附件2：殘疾人輔助器具免費適配表殘疾人輔助器具免費適配表項目名稱□中央項目□省級項目□市級項目□縣級項目申請人姓名性別民族殘疾證號聯(lián)系方式宅電手機家庭通訊地址殘疾類別□聽力殘疾□語言殘疾□精神殘疾□智力殘疾□多重殘疾□視力殘疾：○盲○低視力□肢體殘疾：○偏癱○截癱○腦癱○截肢○兒麻○其他殘疾等級□一級□二級□三級□四級□未評定家庭經(jīng)濟狀況□家庭人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障線□農(nóng)村領(lǐng)取社會救濟金□當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門認定的低收入

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