兒童溺水相關(guān)危險(xiǎn)因素

1、兒童溺水相關(guān)危險(xiǎn)因素兒童溺水相關(guān)危險(xiǎn)因素兒童發(fā)生溺水的因素復(fù)雜，既有環(huán)境因素，也有兒童本身的因素、家庭因素，還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。表1用Haddon矩陣從兒童自身因素、作用物、物理環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境四個(gè)方面總結(jié)了兒童溺水前、溺水時(shí)和溺水后的危險(xiǎn)因素。表1兒童溺水危險(xiǎn)因素Haddon矩陣因素階段兒童自身因素作用物物理環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境溺水前發(fā)育水平；性別；缺乏水的危險(xiǎn)性知識(shí)；好奇；冒險(xiǎn)；水中嬉戲、捉魚(yú)、酗酒等高危行為；乘坐水上交通工具缺乏應(yīng)對(duì)危

2、險(xiǎn)的水上安全設(shè)備缺乏隔離水域的屏障；不熟悉的環(huán)境；沒(méi)有安全的游泳設(shè)施缺乏監(jiān)管和看護(hù)；兄姐看護(hù)；父母無(wú)職業(yè)或無(wú)文化；家庭人口多；缺乏水安全指導(dǎo)和社區(qū)警示溺水時(shí)缺乏游泳技術(shù)；未穿救生衣等漂浮器具；施救者不會(huì)游泳；高估自己的游泳能力；單獨(dú)游泳；體力不支；遇險(xiǎn)時(shí)慌亂；缺乏緊急呼救或知識(shí)深水；江河水湍流；水中寒冷；大浪水下深度的變化；缺乏幫助逃生的設(shè)施缺乏將危險(xiǎn)降至最低的信息和資源；呼叫120急救系統(tǒng)的通訊或基礎(chǔ)設(shè)施不足；船上缺乏救生衣；缺乏救生

3、員溺水后獲救延遲；看護(hù)人不知所措；沒(méi)有用電話或手機(jī)呼救救護(hù)車(chē)受害者被水流沖離岸邊交通不便妨礙救治缺乏急救設(shè)備；急救和治療技術(shù)不熟練；護(hù)理不周；醫(yī)院內(nèi)護(hù)理和康復(fù)服務(wù)不到位；受害者及家庭幾乎得不到社區(qū)支持一些數(shù)據(jù)表明，游泳能力與溺水發(fā)生有關(guān)。如在孟加拉國(guó)發(fā)生溺水的4~17歲兒童中，有93%溺水兒童不會(huì)游泳，在我國(guó)廣西農(nóng)村溺死兒童中，有88.72%兒童不會(huì)游泳，廈門(mén)溺水兒童也有80.6%不會(huì)游泳。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)或看護(hù)人對(duì)兒童進(jìn)行游泳培訓(xùn)和

4、兒童學(xué)會(huì)游泳是兒童溺水死亡的保護(hù)因素，在溺水發(fā)生時(shí)，會(huì)游泳者能夠較容易脫險(xiǎn)而使死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低。有學(xué)者建議，應(yīng)對(duì)適當(dāng)年齡的兒童（通常5歲以后）進(jìn)行游泳培訓(xùn)以提高其游泳技能和應(yīng)急能力。但游泳能力對(duì)降低溺水的效果尚未得到確切的證實(shí)。相反，有專家擔(dān)心，游泳技能較好者可能會(huì)有更危險(xiǎn)的行為，如去自然水域或無(wú)人監(jiān)管的水域游泳，增加兒童暴露于危險(xiǎn)水體的機(jī)會(huì)，繼而導(dǎo)致溺水發(fā)生率的上升。5.兒童和家長(zhǎng)對(duì)溺水的認(rèn)知水平低兒童和家長(zhǎng)對(duì)溺水的認(rèn)知水平低研究表明：

5、人們常常低估溺水的危險(xiǎn)性，在面臨危險(xiǎn)時(shí)還渾然不知。全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)—中國(guó)2007年在北京、南京、上海、杭州、成都和福州六城市對(duì)3462名3~6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行的溺水預(yù)防的認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查表明，家長(zhǎng)對(duì)溺水認(rèn)知率較低。有近3成的家長(zhǎng)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到家長(zhǎng)看護(hù)不夠是兒童溺水的原因；對(duì)于幼兒家中溺水主要危險(xiǎn)原因的認(rèn)識(shí)也不足；有近4成的家長(zhǎng)不知道兒童溺水的正確急救方法。廣東連平縣農(nóng)村中小學(xué)生非致死性溺水認(rèn)知和行為調(diào)查表明，溺水發(fā)生與兒童對(duì)溺水認(rèn)知水平有一定

6、關(guān)系，農(nóng)村中小學(xué)生溺水認(rèn)知水平較低，只有32.0%的學(xué)生認(rèn)為溺水是青少年傷害的最主要原因，50.4%的學(xué)生不知道乘坐汽車(chē)掉入水中后該如何逃生，24.3%的學(xué)生不知道當(dāng)同學(xué)發(fā)生溺水時(shí)該如何施救，48.5%的學(xué)生不知道當(dāng)溺水者救上來(lái)后應(yīng)該如何進(jìn)行急救。6.監(jiān)管缺失或不足監(jiān)管缺失或不足研究顯示，監(jiān)護(hù)不當(dāng)是兒童溺水的最常見(jiàn)原因，嬰兒和學(xué)齡前兒童溺水的發(fā)生與家長(zhǎng)看護(hù)的連續(xù)性有關(guān)，十幾歲的兒童則與看護(hù)質(zhì)量有關(guān)。低齡兒童的溺水多發(fā)生在家中或家附近，在

7、英國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家的研究表明，嬰兒的溺水多發(fā)生在家中，學(xué)步期兒童多發(fā)生在離家近的水域。我國(guó)兒童溺水發(fā)生和死亡最多的年齡段為1~4歲兒童，這些兒童溺水多發(fā)生在家中或家附近的水塘，大部分溺死都是由于沒(méi)有家長(zhǎng)看管或家長(zhǎng)因事離開(kāi)，兒童在水邊玩耍，在看護(hù)人毫無(wú)察覺(jué)時(shí)跌入蓄水容器、糞池和水塘等，如案例2。廈門(mén)調(diào)查顯示，89.6%的溺水發(fā)生在兒童無(wú)人看管時(shí)。江西調(diào)查顯示，兒童發(fā)生溺水時(shí)，一半以上無(wú)看護(hù)人，有人看護(hù)也疏于監(jiān)管，其中有50.88%的看護(hù)人