復(fù)雜先心的診斷

1、復(fù)雜性先心病的系統(tǒng)超聲診斷,心臟超聲常用切面？正常切面超聲切面的示意圖 及所見結(jié)構(gòu)？,心臟的位置,胸腔內(nèi)心臟右位心（dextrocardia)左位心（levocardia)中位心（mesocardia)胸腔外心臟異位心（ectopia cordis）,右位心（dextrocardia),右移心（dextroposition-situs solitus)鏡像右位心（miror imaging dextrocardia

2、 -situs inversus)右旋心（dextroversion-situs solitus),左位心（levocardia),正位左位心（levocardia-situs solitus)左旋心（levoversion-situs inversus),心臟位置,胸腔內(nèi)心臟 右位心 右移心（dextroposition-situs solitus)

3、 (dextrocardia) 鏡面右位心（miror imaging dextrrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus) 左位心 正位左位心（levocardia-situs

4、solitus) (levocardia) 左旋心（levoversion-situs inversus ） 中位心（mesocardia)胸腔外心臟 異位心（ectopia cordis),心臟的順序節(jié)段,心房房室瓣心室動脈圓錐大動脈,心臟的位置與超聲判定,心房位置的類型心房正位 situs solitus心房反位 situs inversus心房不定位 situs ambigno

5、us 雙側(cè)右房，無脾癥 雙側(cè)左房，多脾癥,心房的位置與超聲判定,,心房位置的判定內(nèi)臟位置下腔靜脈與腹主動脈的關(guān)系下腔靜脈與心房的連接肝靜脈與心房的連接房間隔與心 耳結(jié)構(gòu),心室袢的類型與超聲判定,心室袢的分類心室右袢心室左袢左右手法則心室右袢：“右手—右室”型心室左袢：“左手—右室”型,心室袢的類型與超聲判定,心室的超聲判定心室形狀房室瓣-腱索-乳頭肌調(diào)節(jié)素肌小梁流出道的構(gòu)成,房室瓣的判定

6、尤為重要！,房室瓣的位置總與心室相對應(yīng)，不與心房相對應(yīng)！二尖瓣總與左室相伴隨，三尖瓣總與右室相伴隨！確定了房室瓣，也就確定了心室。,房室序列,房室瓣的位置：房室瓣正位 房室瓣反位房室序列：房室序列一致 房室序列不一致 房室瓣閉鎖 房室瓣騎跨（overr

7、iding） 房室瓣跨立（straddling） 心室雙入口（double inlet） 共同入口（common inlet）,動脈圓錐位置及其超聲判定,動脈圓錐分類肺動脈瓣下圓錐：正位型動脈圓錐 NRGA主動脈瓣下圓錐：反位型 動脈圓錐 D-TGA雙側(cè)圓錐 DORV圓錐缺如 DOLV,動脈圓錐位

8、置及其超聲判定,動脈圓錐的超聲判定圓錐組織介入房室瓣與半月瓣之間，致使半月位置升高、前移圓錐組織呈肌性回聲位于前方的大動脈通常有圓錐組織雙側(cè)圓錐時，半月瓣的位置取決于圓錐組織的多寡,大動脈關(guān)系與超聲判定,大動脈關(guān)系正常的先決條件是正位型動脈圓錐！正位型正常大動脈關(guān)系(SNRGA)反位型正常大動脈關(guān)系（INRGA),,,大動脈關(guān)系與超聲判定,大動脈關(guān)系異常先決條件是動脈圓錐異常！D位：右位型大動脈關(guān)系異常L位：左位

9、型大動脈關(guān)系異常A位：前位型大動脈關(guān)系異常DORV DOLV TGA MGA,大動脈關(guān)系與超聲判定,大動脈轉(zhuǎn)位：大動脈起始關(guān)系異常 反位型動脈圓錐大動脈異位：大動脈起始關(guān)系正常 雙側(cè)動脈圓錐 房室連接關(guān)系正常孤立性心室轉(zhuǎn)位：大動脈起始關(guān)系正常

10、 房室連接不一致,大動脈關(guān)系的超聲判定,大動脈關(guān)系正常 確定正位型動脈圓錐 同一切面上不能同時顯示兩條大動脈的長軸或短軸大動脈關(guān)系異常 確定動脈圓錐類型 同一切面上同時顯示兩條大動脈的長軸或短軸 確定主動脈與肺動脈，切忌以粗細(xì)論“英雄” 分析大動脈與心室的起始關(guān)系 弄清主動脈與肺動脈之間的位置關(guān)系,復(fù)雜先心分段診斷的符號表達(dá)法,心房位置：正位＝S 反位＝I 不定位＝A

11、心室位置：右袢＝D 左袢＝L 未知＝X動脈位置： 動脈關(guān)系正常：正位型（S-NRGA）＝S 反位型（l-NRGA）=I 動脈關(guān)系異常：右位型（D-TGA/D-MGA）＝D 左位型（L-TGA/L-MGA）＝L 前