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1、教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表姓名工作單位戶籍所在地申請(qǐng)資格種類填表日期中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制思想品德鑒定意見身體和健康狀況修學(xué)教育學(xué)(高等教育學(xué))、教育心理學(xué)(高等教育心理學(xué))課程情況普通話水平教育教學(xué)技能測(cè)試結(jié)果組長(zhǎng)(簽名)教師資格認(rèn)定專家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見公章年月日教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見公章年月日教師資格證書號(hào)碼備注填表說明一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共
2、和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)”欄按國(guó)家規(guī)范要求填寫(如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等)。六、申請(qǐng)人有下列情況,申請(qǐng)人應(yīng)在備注欄中注明:1.取得過某種教師資格2.被撤銷過教師資格3.其它需要說明的情況七、本表一式二份,封面、表格第一頁及第二頁前四項(xiàng)由申請(qǐng)人據(jù)實(shí)填寫,其余各項(xiàng)由教師資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。承諾書諾書本人保證提交的個(gè)人信息資料及相
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