行政許可事項臨時建設用地申報表

1、1行政許可事項：臨時建設用地申請表行政許可事項：臨時建設用地申請表（地質勘察工程）許可中心編號：編號：200臨地證申字號項目總編號：申報日期：200年月日單位名稱中國石油化工股份有限公司天津石油分公司單位代碼xxx單位地址南開區(qū)南京路338號法人代表或負責人xxx辦公電話xxxxxxxx移動電話13xxxxxxxxx申報人xxx身份證號碼xxxxxxxx移動電話13xxxxxxxxx代理人xxx身份證號碼xxxxxxxx移動電話13xx

2、xxxxxxx申報單位(人)Emailxxx@郵政編碼300112建設項目名稱中石化天津石油分公司徐莊子加油站申請臨時用地位置東麗區(qū)徐莊子金鐘河公路北側東至：佳吉快遞西至：振東貨運中心申請臨時用地四至范圍南至：金鐘河大街北至：振東物流項目批準機關及文號市建委建計投[200x]xx號建設項目用地批準文號津國土房資準字〔200x〕xx號工程建設工期1年臨時使用土地權屬√集體□國有申請臨時用地面積2000㎡其中：耕地面積1000㎡申報人承諾：

3、申報人承諾：本表填報的內(nèi)容及提交的所有材料真實，并對其實質內(nèi)容的真實性負責。如有任何虛假，將承擔一切后果及法律責任，與許可機關無關。申報單位（人）：（簽章）法人代表（簽字）：年月日需報送文件及圖紙：需報送文件及圖紙：1、臨時建設用地申報表；2、標明擬臨時使用土地范圍的12000或1500現(xiàn)勢地形圖；3、勘查項目批準文件；4、勘查許可證原件及復印件兩份（原件查驗后退回）；5、城市規(guī)劃行政主管部門同意臨時的文件；6、臨時使用他人土地的，應提