外科部見實習醫(yī)師工作手冊

1、彰化基督教醫(yī)院神經(jīng)外科工作手冊SYR1外科部見實習醫(yī)師工作手冊教學宗旨及目標一、宗旨：醫(yī)學教育是外科部的重任，對於實、見習醫(yī)師輪訓至外科部，我們認為教育的宗旨應該包括：（一）傳授外科基本知識與技能，(二)教導醫(yī)學倫理與紀律層面之正確規(guī)範，(三)建立以「病患的最高福址」為中心的專業(yè)素養(yǎng)（四）省思醫(yī)病關(guān)係與法律層面之相關(guān)問題，(五)透過教學相長，落實本院外科部之臨床與研究水準，(六)協(xié)助實、見習醫(yī)師自我認知，分析性向與生涯規(guī)劃。二、目標：外

2、科部建議所有輪訓至各次專科之實、見習醫(yī)師，應該學習並且充分瞭解下列各項重點。1、傷口癒合機轉(zhuǎn)。2、休克與輸血治療。3、敗血癥。4、酸鹼平衡與輸液治療。5、外科營養(yǎng)、全靜脈、部份靜脈營養(yǎng)、與管灌飲食。6、外科感染與抗生素使用原理。7、無菌觀念與技術(shù)，感染管制與防護措施。8、外科急癥病患之鑑別診斷與處理。9、外科併發(fā)癥之處理。10、外科團隊精神的建立，醫(yī)護關(guān)係之相互協(xié)調(diào)與再教育。11、醫(yī)學倫理與紀律。12、正確病歷寫作與理學檢查。13、輪訓

3、至次?？浦畬W習目標。14、國家醫(yī)師資格考試之重點。三、常見問題(FAQ)FAQ：問：病房呼叫醫(yī)師之順序Intern是否是第一線？答：實習醫(yī)師在外科為第一線工作人員，除非病況危急，護理站會直接呼叫各級醫(yī)師緊急處理病人之狀況，否則應由實習醫(yī)師先行診視病人，若發(fā)現(xiàn)病人狀況不對應立即向上級醫(yī)師報告，同時繼續(xù)留在病房協(xié)助處理病人。問：值班處理病人，是否都需在病歷上記載？答：若有開立醫(yī)囑，請務必在病歷記錄上述明原因，因為病歷記載病人完整的病情，當病

4、人病情發(fā)生變化時，記載完整的病歷就是最佳診斷參考，所彰化基督教醫(yī)院神經(jīng)外科工作手冊SYR36、實習期間有任何問題之反應管道：1、向行政總醫(yī)師反應。2、實習醫(yī)師負責人：王士忠醫(yī)師(MVPN:66263)3、教學部：莊麗娜小姐（院內(nèi)分機：4060）四、見實習醫(yī)師在一般外科常見問題：1.傷口的種類及其使用抗生素的時機?Cleanwound:在無菌環(huán)境下進行，無技術(shù)上缺失，沒有切開GItractrespiratytracturinarytrac

5、t等含菌器官，ex:breastherniathyroid的切除手術(shù)。=大多不用使用抗生素除非是時間較長的手術(shù)。?Cleancontaminatedwound:和cleanwound相同但是有切開胃腸道及呼吸道以及泌尿道。=要使用預防性抗生素1~3天:Gram()用第一代cepalospineGram()用第一代cepalospineaminoglycoside?Contaminatedwound:開刀時有技巧的重大缺失，腸胃道有大量溢

6、出之物或是感染的尿液的污染=要使用抗生素，使用時間依臨床表現(xiàn)以及其可能之感染源。InitialChoiceofAntibioticsfSevereLifeThreateningInfectionsBasedonResultsofPreliminaryGramStainingBefeDefinitiveAntibioticSensitivityTestingTypeofBacteriaFoundonGramStainingSourceIn

7、itialChoiceofAntibioticGrampositivecocciinclumps(staphylococci)AnysourceNafcillincephalothin.Alternatives:erythromycinvancomycinclindamycingentamicinGrampositivecocciinchains(staphylococci)AnysourcePenicillinG.Alternativ