安全生產專家工作及活動情況登記表專家個人填寫

1、安全生產專家工作及活動情況登記表（專家個人填寫）專家姓名專家編號聯系電話所在單位身份證號工作標題工作地點省（市、區(qū)）市縣（區(qū)、市）工作周期年月日~年月日工作地單位（填寫全稱）工作層級國家級□省級□地市級□縣區(qū)級□其它□安全檢查□隱患排查□事故調查□事故技術分析□咨詢評審論證□工作或活動類型（單選）專題調研□課題研究□會議交流□教育培訓□其它□聘用部門國家安監(jiān)總局□省級安監(jiān)局□地市安監(jiān)局□縣區(qū)安監(jiān)局□執(zhí)法大隊□聘用部門類別（單選）國家煤監(jiān)

2、局□省級煤監(jiān)局□煤監(jiān)分局□應急救援機構□□其它聘用單位負責人聯系電話工作負責人同行人數同行人（12人）姓名工作內容簡介（不超過100字）工作成績簡介（不超過200字）工作建議（不超過200字）備注說明：1專家編號為專家進入專家?guī)旌螳@得的編號，無專家編號可不填；2專家正式入庫后，要求隨時網上上報專家參加工作或各類活動的情況，以此對專家業(yè)績進行評價考核，且作為是否獎勵和保留資格的重要依據；3此表可由專家自行錄入或填寫后交專家管理部門錄入專家