河南漯河鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調(diào)查

1、河南省漯河市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調(diào)查河南省漯河市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調(diào)查楊建國(guó)尹亞東Δ河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南舞陽462400Δ通訊作者農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，是分布在社會(huì)最基層農(nóng)村的一個(gè)個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室以及它們的主持者鄉(xiāng)村醫(yī)生，是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系最基礎(chǔ)的重要組成部分，也是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，是非常具有中國(guó)特色、植根廣大農(nóng)村的基層衛(wèi)生工作陣地，在維護(hù)億萬計(jì)農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮了難以替代的重要作用。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了

2、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（下稱《意見》），要求部署進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。為了摸清漯河市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本狀況，我們精心組織了這次調(diào)查活動(dòng)。為了使調(diào)研盡可能全面而具有廣泛的代表性，我們特選取以下幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別是：西城區(qū)的陰陽趙鎮(zhèn)，是漯河市郊；臨潁縣的王崗鎮(zhèn)，是漯河市較邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)；依據(jù)距離舞陽縣城的遠(yuǎn)近分別選取了較近的保和鄉(xiāng)、較遠(yuǎn)的九街鎮(zhèn)，以及介于二者之間的姜店鄉(xiāng)，共5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)152

3、家衛(wèi)生室納入調(diào)研。前期通過實(shí)地走訪、完善調(diào)查表格，后期經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的統(tǒng)計(jì)分析，以期得出詳盡可靠的結(jié)論。1一般情況一般情況1.11.1從業(yè)人員基本情況從業(yè)人員基本情況納入調(diào)研的五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共152家衛(wèi)生室，從業(yè)人員計(jì)276人，平均每衛(wèi)生室1.82人，最少1人最多5人；衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人共152人，其中男132人，女20人。年齡平均52.56歲，最小29歲，最大75歲。1.21.2各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人平均年齡各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人平均年齡衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人也就是

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡，陰陽趙鎮(zhèn)50.59歲，王崗鎮(zhèn)46.72歲，縣保和鄉(xiāng)51.15歲，姜店鄉(xiāng)52.97歲，九街鎮(zhèn)59.48歲?？傮w平均年齡52.56歲。1.31.3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人年齡分段情況各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人年齡分段情況西城區(qū)陰陽趙鎮(zhèn)40歲以下9人，40歲（含40歲）至50歲5人，50歲（含50歲）至60歲4人，60歲（含60歲）以上11人；臨潁縣王崗鎮(zhèn)40歲以下10人，40歲（含40歲）至50歲11人，50歲（含50歲）至60歲5人

5、，60歲（含60歲）以上6人；舞陽縣保和鄉(xiāng)40歲以下6人，40歲（含40歲）至50歲10人，50歲（含50歲）至60歲3人，60歲（含60歲）以上16人；姜店鄉(xiāng)40歲以下3人，40歲（含40歲）至50歲11人，50歲（含50歲）至60歲4人，60歲（含60歲）以上12人；九街鎮(zhèn)40歲以下2人，40歲（含40歲）至50歲3人，50歲（含50歲）至60歲5人，60歲（含60歲）以上20人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)年齡分段情況如下圖所示：陰陽趙鎮(zhèn)中專學(xué)歷2

6、2人，大專7人；王崗鎮(zhèn)、保和鄉(xiāng)、姜店鄉(xiāng)、九街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)全部中專學(xué)歷。4.24.2職稱情況職稱情況陰陽趙鎮(zhèn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，保和鄉(xiāng)有主治醫(yī)師1人，其余全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生，無職稱。如下圖示：4.34.3能否進(jìn)行院前急救能否進(jìn)行院前急救院前急救在危、急、重癥病人的救助中，作用非常重要。能決定一個(gè)病人的生死以及疾病的預(yù)后情況，所以專門列出此項(xiàng)。也是鄉(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)。陰陽趙鎮(zhèn)能進(jìn)行院前急救20人，不能進(jìn)行9人；王崗鎮(zhèn)能進(jìn)

7、行31人，不能進(jìn)行2人；保和鄉(xiāng)能進(jìn)行31人，不能進(jìn)行4人；姜店鄉(xiāng)能進(jìn)行29人，不能進(jìn)行1人；九街鎮(zhèn)能進(jìn)行22人，不能進(jìn)行3人。5.5.調(diào)查結(jié)論調(diào)查結(jié)論5.15.1漯河市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)成績(jī)顯著漯河市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)成績(jī)顯著由于國(guó)家政策支持、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、衛(wèi)生主管部門推進(jìn)有力，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)成績(jī)是顯著的。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：5.1.15.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平提前鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平提前1010年達(dá)到國(guó)家要求目標(biāo)年達(dá)到國(guó)家要

8、求目標(biāo)2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，提出通過10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷。從調(diào)研的鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷總體情況看，名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部中專學(xué)歷以上，其中還包括大專7名。5.1.25.1.2每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)水平每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)水平明顯提升明顯提升從調(diào)研的具體情況看，各縣區(qū)每年均進(jìn)行鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、基層常見病、內(nèi)科疾病、兒科疾病

9、、心腦血管疾病、急診急救技術(shù)等等。有效提升了鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。由于培訓(xùn)內(nèi)容多樣、培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)短不一、培訓(xùn)地點(diǎn)各異，不便于統(tǒng)計(jì)分析，所以此項(xiàng)沒有統(tǒng)計(jì)具體數(shù)據(jù)。但是僅從院前急救的數(shù)據(jù)來看，鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)技術(shù)水平確實(shí)得到了切實(shí)提高。5.25.2漯河市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系有些方面有待加強(qiáng)漯河市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系有些方面有待加強(qiáng)5.2.15.2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱學(xué)歷水平仍有待提升鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱學(xué)歷水平仍有待提升在學(xué)歷方面，雖然我市提前10年以上完成了國(guó)家規(guī)劃，

10、但是不可回避的問題仍然存在。目前的鄉(xiāng)醫(yī)中專文憑，基本上都是各縣區(qū)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)或結(jié)業(yè)。由于縣級(jí)衛(wèi)生學(xué)校師資力量普遍薄弱，加上鄉(xiāng)醫(yī)文化基礎(chǔ)普遍較差，所以從業(yè)以后，整體的診療水平是比較低的。在職稱方面，調(diào)研的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)152家衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，也只有主治醫(yī)師1名（占比0.66%），執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名（占比1.97%），助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名（占比1.97%）。尤其要指出的是，6名執(zhí)業(yè)及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師全部集中在西城區(qū)陰陽趙鎮(zhèn)，也就是市郊。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及

11、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。國(guó)務(wù)院《意見》提出“通過10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生…逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格”，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，可謂任重道遠(yuǎn)。我們認(rèn)為，可以通過以下方法提升鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)歷及職稱水平：（1）依托各縣區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，整合本區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，尤其要通過整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高級(jí)人才以加強(qiáng)師資力量，聯(lián)合省內(nèi)大專院校，開辦專門的半脫產(chǎn)或全脫產(chǎn)大專培訓(xùn)班，采取彈性學(xué)制、學(xué)分制管理，以期盡快提升鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)水平；（2）依托漯河醫(yī)專，申請(qǐng)開辦