銀汞合金課件

1、,,銀汞合金的臨床應(yīng)用,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，夏麗,目錄Content,銀汞合金概念,銀汞合金(amalgam)：是一種特殊類型的合金，可由汞與一種或多種金屬形成。常溫下液體汞+固體狀態(tài)的金屬粉末→合金汞齊化（amalgamation）：經(jīng)調(diào)和后汞溶于金屬粉中形成多種金屬化合物的過程。,,銀汞合金發(fā)展史,11世紀(jì)，我國就有采用銀膏補(bǔ)牙的記載1805年，travear等將銀粉混在銀汞合金，十年后Tomes注意到它的膨脹1929年

2、美國制定了銀汞合金的規(guī)格，并在ADA No.1中規(guī)定了銀汞合金中至少應(yīng)含65%的銀和29%的錫1970年，許多銀汞合金中含有6%-30%的銅，由此發(fā)展成高銅銀汞合金,銀汞合金的組成,銀合金粉汞,,,,,低銅銀合金粉,汞,高銅銀合金粉,銅含<6%，銀合金粉主要是Ag3Sn按粉末形狀分為屑形和球形銀合金粉,銀白色的液態(tài)金屬。內(nèi)聚力很強(qiáng)，熔點(diǎn)-38.87 ℃，沸點(diǎn)356.58℃，蒸氣劇毒，在空氣中穩(wěn)定銀汞合金的主要成分，要求純度

3、很高。汞和銀合金粉的配比為1:1,銅含量>6%的銀合金粉分為混合型銀合金粉和單組成銀合金粉,1,2,3,,,,各組成金屬元素的作用,銀：主要成分，可增加強(qiáng)度，降低流動(dòng)性，有一定膨脹。錫：必要成分，增加可塑性，降低膨脹、強(qiáng)度、硬度、 耐腐蝕性，是性能較差的主要原因，應(yīng)盡量降低錫含量。銅：含量<6%，可取代部分銀，提高強(qiáng)度，改善脆性。鋅：減少其他金屬氧化物，降低脆性，增加可塑性。,銀汞合金的性能,,1、強(qiáng)度足夠強(qiáng)度的銀

4、汞合金可避免咀嚼中受力段折。銀汞合金在24小時(shí)后的壓縮強(qiáng)度應(yīng)不小于300MPa。2、尺寸變化當(dāng)汞被吸收入合金顆粒間空隙，合金顆粒溶于汞時(shí)，可有體積收縮；隨著基質(zhì)晶粒的形成和增長，彼此間有相互撞擊所形成的向外壓力而產(chǎn)生膨脹，最后由于剩余汞的吸收而存在有限的收縮。,3、蠕變：金屬與合金承受小負(fù)荷而產(chǎn)生緩慢的塑形形變的現(xiàn)象。蠕變大，強(qiáng)度差，所以蠕變值應(yīng)不超過3.0%。4、耐熱性：銀汞充填后耐熱性較差。5、腐蝕性6、可塑性：調(diào)好的銀汞

5、合金在15-20分鐘內(nèi)可塑性較大，20分鐘后可塑性逐步減少。7、傳導(dǎo)性：熱和電的良好導(dǎo)體，對深的窩洞作銀汞合金充填修復(fù)時(shí)，應(yīng)先作窩洞襯層。8、毒性：有一定的細(xì)胞毒性。,銀汞合金的應(yīng)用,4,銀汞合金直接充填銀汞合金間接充填銀汞樁核修復(fù),Ⅰ類洞Ⅱ類洞后牙Ⅴ類洞,對美觀要求不高病人的尖牙遠(yuǎn)中鄰面洞，齲損未累及唇面者,大面積齲損是配合附加固位釘?shù)男迯?fù)冠修復(fù)前的牙體充填,銀汞合金充填適應(yīng)證：,1,銀汞合金充填步驟：,,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,去凈腐質(zhì)，窩洞預(yù)備（預(yù)備要求所有軸壁彼此平行，或微向合面外展2°～5°，洞壁無倒凹，合面洞緣不備短斜面）,修復(fù)體試戴，無不適后窩洞消毒，玻璃離子水門汀粘固劑粘固。,硅橡膠印模材取模，超硬石膏灌模，預(yù)備體暫封，,在模型上充填銀汞合金，合面初步雕形，24h后細(xì)雕，恢復(fù)鄰接及咬合關(guān)系,銀汞合金嵌體修復(fù)方法：,2,由于銀汞合金在鄰面修復(fù)時(shí)易發(fā)生食物嵌塞，齦炎，繼發(fā)齲等問題，而銀汞合金嵌體采用間接法在模

7、型上制作，能較好的恢復(fù)患牙與鄰牙的接觸關(guān)系，同時(shí)合面高度可控制，咬合關(guān)系恢復(fù)較好，可提高咀嚼功能，從而降低食物嵌塞、齦炎等問題的發(fā)生，因此，銀汞合金嵌體也不失為一種改善銀汞合金充填效果的可行方法。,銀汞樁核修復(fù)方法：,3,適應(yīng)證：牙冠缺損達(dá)牙冠的1/2，不能進(jìn)行直接冠修復(fù)者,完善根管治療后,成品樁與根管的適合性較差，預(yù)備樁道時(shí)樁與根管壁間容易出現(xiàn)較大的空隙，造成固位不良，容易導(dǎo)致修復(fù)體松動(dòng)和脫落。對多根牙來說，成品樁需要去除較多的牙

8、體組織，且容易出現(xiàn)樁道偏移及根管壁側(cè)穿。雖然，纖維樹脂樁因其彈性模量及顏色最接近天然牙，但它的強(qiáng)度和抗折裂能力都較低，容易出現(xiàn)纖維樁樹脂核折斷和脫落。,成品樁修復(fù)的弊端：,鑄造樁核修復(fù)后牙時(shí)，為取得共同就位道需要去除大量的牙體組織，降低了牙體組織的強(qiáng)度和抗折裂能力。此外，鑄造樁核因金屬收縮及操作技術(shù)的原因往往出現(xiàn)邊緣與牙體齦壁不密合，有引起繼發(fā)齲或根尖再感染的可能。,鑄造樁修復(fù)的弊端：,,,,銀汞樁核修復(fù)的優(yōu)越性：,銀汞合金的彈性模量

9、(52-60 Gpa)接近于自然牙(18.6Gpa)，減少了樁核與牙本質(zhì)之間的壓力集中，不易造成根折。鑄造樁核的彈性模量(Ni-Gr150Gpa)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于牙本質(zhì)的彈性模量(18.6 Gpa) ，容易引起根折。,銀汞合金具有較高的抗壓強(qiáng)度(>400Mpa)和較高的抗折裂強(qiáng)度，其抗疲勞強(qiáng)度明顯優(yōu)于樹脂和玻璃離子。,銀汞樁核是一整體樁核，各個(gè)根管分別制備樁道并形成根管樁，不必形成共同就位道，因此不必去除髓室的倒凹，從而提高了修復(fù)體的固

10、位力，且最大限度地保存了牙體組織，提高了修復(fù)體的強(qiáng)度和抗折裂能力。,,,,,銀汞與牙體邊緣的適應(yīng)性較好，銀汞樁核可一次完成，既減少了污染的機(jī)率，又減少了根尖周再感染的可能。研究表明牙體充填材料銀汞合金除了罕見可引起變態(tài)反應(yīng)外，對人體健康并無危害。這為我們使用銀汞合金提供了安全依據(jù)。,小結(jié),5,銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)：抗壓強(qiáng)度好，耐磨性強(qiáng)，性能穩(wěn)定，可塑性大，方便操作。銀汞樁核修復(fù)殘根殘冠安全、經(jīng)濟(jì)、易操作，是單冠或固定橋基牙的較佳選擇，是歪