中醫(yī)治未病之高血壓的防治

1、中醫(yī)治未病——高血壓病的防治,西安市雁塔區(qū)魚化寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,什么是血壓,血液要想在全身流動就需要壓力血壓就是指血液在流動時(shí)對血管壁產(chǎn)生的壓力,我國高血壓病流行特點(diǎn),我國高血壓病流行特點(diǎn),患病率高：我國高血壓患者數(shù)量已達(dá)1.1億，每年增加300多萬人。在我國，每3個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者 致殘率高：現(xiàn)有腦卒中患者600萬，每年150萬人新發(fā)腦卒中，其中75%不同程度喪失勞動能力 死亡率高：心

2、、腦血管疾病死亡,,目前，我國高血壓病的現(xiàn)狀十分嚴(yán)峻，高血壓達(dá)標(biāo)率只有13%，而美國的高血壓控制率為70%，加拿大為80%，歐洲為50%，日本和韓國也為50%，我國高血壓防治工作任重而道遠(yuǎn)。,什么是高血壓？,可以用兩個(gè)數(shù)字來描述血壓，一個(gè)是收縮壓，即“高壓”，一個(gè)是舒張壓，即“低壓”。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日3次收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（備注：建議在4周內(nèi)完成非同日3次測量）如何測量血壓：“三同一原則”

3、 同一時(shí)間 同一狀態(tài) 同一側(cè),高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),分三種情況： 單純收縮壓增高，只有收縮壓≥140mmHg，但舒張壓不高 收縮壓和舒張壓都超過正常值，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg 收縮壓不高，舒張壓≥90

4、mmHg，即單純舒張壓高,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),診室血壓：主要診斷依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診室首次收縮壓≥180 和/或舒張壓≥110mmHg 伴有急性癥狀者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診 無明顯癥狀者、排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診，建議立即給予藥物治療。,高血壓的癥狀,患者遭受高血壓病這個(gè)“隱形殺手”攻擊時(shí)，可以沒有任何癥狀 大多數(shù)患者血壓不正常升高后，沒有什么癥狀，但少部分人會

5、感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致,高血壓病的危害——心臟,,左心室逐漸發(fā)生肥厚，心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常 高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常人的2-4倍 與沒有高血壓病的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍,,,高血壓病的危害——腦,高血壓造成腦部動脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題高血壓增加了腦血管壁的脆性，易引起血

6、管破裂，發(fā)生腦出血如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%,,高血壓病的危害——腎,長期高血壓會使腎功能逐漸減退舒張壓降低5mmHg，尿毒癥的危險(xiǎn)性至少降低25%,高血壓病的危害——眼睛,導(dǎo)致眼底出血視力下降，甚至失明,,控制高血壓病,控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣 同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常 經(jīng)常看醫(yī)生可以有效控制高血壓病，病防治高血壓病

7、造成的身體損害,控制高血壓病,長期有效控制血壓預(yù)防心、腦、腎等靶器官的損害減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡,高血壓治療原則,1.達(dá)標(biāo) 保護(hù)靶器官，最終減少心腦血管事件的發(fā)生； 降壓達(dá)標(biāo)為根本，考慮當(dāng)?shù)貤l件及患者承受能力2.平穩(wěn) 優(yōu)先長效藥物，平穩(wěn)降壓 長期管理：強(qiáng)調(diào)長期治療依從性3.綜合管理 選擇降壓藥時(shí)綜合考慮伴隨疾病 其他綜合治療措施：抗血小板及調(diào)脂治療,降壓目標(biāo),收縮性&l

8、t;140mmHg且舒張壓<90mmHg 年齡≥80歲且沒有合并糖尿病或慢性腎臟病時(shí)，降壓目標(biāo)為收縮壓<150mmHg且舒張壓< <90mmHg,隨訪頻率及內(nèi)容,未達(dá)標(biāo)患者隨訪頻率：每2-4周，直至血壓達(dá)標(biāo)隨訪內(nèi)容：查體（血壓、心率、心律等），生活方式評估及建議，服藥情況，調(diào)整治療已達(dá)標(biāo)頻率：每1-3個(gè)月1次內(nèi)容：有無再住院的新發(fā)合并癥，查體（血壓、心率、超重或肥胖者應(yīng)檢測體重及腰圍

9、等），生活方式評估及建議，了解服藥情況，必要時(shí)調(diào)整治療,,年度評估隨訪頻率：每年1次，可隨每3個(gè)月隨訪完成內(nèi)容：除常規(guī)每3個(gè)月隨訪內(nèi)容外，每年復(fù)查體重、腰圍，并進(jìn)行必要的輔助檢查（同初診評估），即血常規(guī)、尿常規(guī)、生化（肌酐、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血鉀、血糖、血脂）、心電圖有條件者可選做：動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底檢查等,治未病,治未病是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》

10、中就提出了“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生術(shù)。,,,疾病形成是多種致病因素長期積累的過程,一旦被確診,病情往往已發(fā)展到中晚期。 “治未病”涉及未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)多階段人群。 有病治病,無病養(yǎng)生,從這個(gè)意義上說,中醫(yī)健康體檢對非急性期疾病的人群都是適宜的。,,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說反應(yīng)了機(jī)體在發(fā)病前的一種潛在趨勢和對疾病的易感性。通過大量的研究，研究人員認(rèn)為體質(zhì)有穩(wěn)定性和可變性兩方面，對中藥改善體質(zhì)的藥

11、效和臨床研究，證實(shí)了體質(zhì)可調(diào)性。,體質(zhì)分類,平和質(zhì)（A型）總體特征：陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中，面色紅潤、精力充沛常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，淡紅舌，薄白苔，脈緩和有力。發(fā)病傾向：平素患病較少對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。,,體質(zhì)分類,氣虛質(zhì)（B型）總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣血表現(xiàn)

12、為主要特征。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲勞，精神不振，易出汗，肌肉松軟不實(shí)，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。發(fā)病傾向：易感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。,,體質(zhì)分類,陽虛質(zhì)（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：肌肉松軟不實(shí)。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)病傾向：以患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。

13、對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。,,體質(zhì)分類,陰虛質(zhì)（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：體形偏瘦，手足心熱，口燥咽干，鼻微肝，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。,,體質(zhì)分類,痰濕質(zhì)（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。常

14、見表現(xiàn)：形體肥胖，腹部肥滿松軟，面部油脂較多，多汗且黏，胸悶、痰多、口黏膩或甜，喜食肥甘甜膩，苔膩，脈滑。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力： 對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。,,,體質(zhì)分類,血瘀質(zhì)（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。常見表現(xiàn)：膚色晦暗，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適

15、應(yīng)能力：不耐受寒邪。,,體質(zhì)特征,氣郁質(zhì)（H型）總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)胃主要特征。常見表現(xiàn)：形態(tài)瘦者為多。神情抑郁，情感脆弱，煩悶補(bǔ)了，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟燥、梅核氣、百合并及郁證等對環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。,,體質(zhì)特征,特稟質(zhì)（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見

16、哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳型疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。,,發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等、胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。,,,易患高血壓的體質(zhì)

17、： 陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì),健康四大基石,常年堅(jiān)持十二個(gè)字，能使高血壓減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。,,最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間 做好的心情是寧靜，最好的運(yùn)動是