淺述脫發(fā)診斷治療流程圖

1、淺述脫發(fā)診斷治療流程圖,侯顯曾,摘要,脫發(fā)涉及多個(gè)學(xué)科，它是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，又是難治疾病為了使皮膚科特別是脫發(fā)專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)脫發(fā)的診治有一個(gè)宏觀的概念，文中結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)歸納并初步提出脫發(fā)診斷、鑒別診斷、治療原則的流程圖,前言,脫發(fā)是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，但其中不乏罕見(jiàn)的疑難病例，它涉及皮膚科、內(nèi)、外、婦兒及精神神經(jīng)科等100多種病臨床類(lèi)型有男性型禿發(fā)、女性型脫發(fā)、斑禿、疤痕性禿發(fā)、內(nèi)分泌生理性或異常性改變脫發(fā)、毛發(fā)結(jié)構(gòu)

2、異常脫發(fā)、拔發(fā)（毛）癖、休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、先天性脫發(fā)、感染性脫發(fā)等，其病因及誘因有遺傳、雄激素、自身免疫、內(nèi)分泌、精神、感染、藥物、理化因素及皮膚病等[1]。,前言,為了使專(zhuān)科醫(yī)生在脫發(fā)的診治工作中有個(gè)宏觀的概念，作者結(jié)合多年從事脫發(fā)診治的臨床體會(huì)，將脫發(fā)診斷治療的流程圖初步總結(jié)歸納如下其中女性型脫發(fā)診治流程圖，是在Tosti等[2][3]總結(jié)的女性型脫發(fā)治療流程圖基礎(chǔ)上稍加修改而成的。,脫發(fā)可以是彌漫性的，也可以伴禿斑或斷發(fā)

3、的，彌漫性脫發(fā)有生理性的或病理性的這就是說(shuō)脫發(fā)≠禿發(fā)，禿發(fā)肯定是病理性的。以上三種情況，不管是那種脫發(fā)都應(yīng)高度警惕， 以便及早治療。關(guān)於每種脫發(fā)的診斷治療詳見(jiàn)以下流程圖。,脫發(fā)診治流程圖(一),,治療;1.另列 治療：1.治相關(guān)病 2.發(fā)藝

4、 2.頭皮擴(kuò)張或減少術(shù) 3.頭發(fā)移植

5、 4.發(fā)藝,圖一提示,脫發(fā)伴禿斑的可分為非疤痕性和疤痕性?xún)纱箢?lèi)非疤痕性中斑禿的診治見(jiàn)圖（三）梅毒性禿斑可按感染性脫發(fā)診治生長(zhǎng)期脫發(fā)則短時(shí)間內(nèi)大量脫發(fā)；呈急性、泛發(fā)性、有禿斑及全禿樣皮損；脫落的頭發(fā)為生長(zhǎng)期異常的頭發(fā)，近端毛球萎縮變細(xì)或消失，似驚嘆號(hào)樣，主要由細(xì)胞毒藥物引起，停藥后數(shù)月頭發(fā)可恢復(fù)生長(zhǎng)。,圖一提示,先天性禿發(fā)及脫發(fā)相關(guān)綜合征均可有禿斑、少數(shù)患者青春期后會(huì)有頭發(fā)復(fù)生，為改變形象，可以通過(guò)發(fā)藝（織發(fā)、發(fā)品、發(fā)

6、塊、發(fā)套等）取得美容效果。疤痕性脫發(fā)除治療相關(guān)疾病外，對(duì)不可逆轉(zhuǎn)的禿斑通過(guò)發(fā)藝及皮膚外科手術(shù)(自體頭發(fā)移植、頭皮減少或擴(kuò)張術(shù))會(huì)達(dá)到改變形象的目的。,脫發(fā)診治流程圖(二),,,圖二提示,斑禿可分為活動(dòng)進(jìn)展期、穩(wěn)定靜止期、恢復(fù)期，診斷時(shí)注意排除休止期脫發(fā)、毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常脫發(fā)、拔發(fā)癖、脫發(fā)相關(guān)綜合征等大部分斑禿是可以自愈和治愈的，特別是當(dāng)誘發(fā)本病的精神心理因素平穩(wěn)或消除后，脫發(fā)減少，病情平穩(wěn)，頭發(fā)復(fù)生。但亦有屬于自身免疫型的斑禿比

7、較難治療，個(gè)別患者可終身不愈或有復(fù)發(fā)傾向。,圖二提示,活動(dòng)進(jìn)展期斑禿強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)治療與局部治療相結(jié)合； 而穩(wěn)定靜止期的斑禿可以局部治療為主，局部治療療效不顯著時(shí)，可考慮口服minoxidil；進(jìn)入恢復(fù)期的斑禿其毳毛可逐步轉(zhuǎn)為終毛（恒久毛）， 此時(shí)心理輔導(dǎo)＋外用治療為主，避免過(guò)度刺激（搽姜、酒等）尤其重要，否則復(fù)生的毳毛會(huì)重新脫落。,脫發(fā)診治流程圖(三),注：,MPHL (male pattern hair loss,男性型

8、禿發(fā)、脂禿)FPHL（female pattern hair loss,女性型脫發(fā)） F (finasteride,propecia,非那雄胺、保法止、保 康絲、柔沛) M（minoxidil,loniten, 敏樂(lè)啶、米諾地爾）,圖三提示,彌漫、稀疏的脫發(fā)，有屬于生理性的（產(chǎn)后脫發(fā)、老年性脫發(fā)）及病理性的前者屬于正常的生理現(xiàn)象，產(chǎn)后脫發(fā)一般到9個(gè)月左右時(shí)可以自行停止并逐漸恢復(fù)；后者屬于病

9、理性脫發(fā)，應(yīng)注意與MPHL、FPHL及內(nèi)分泌異常脫發(fā)，及其它原因引起的休止期脫發(fā)和早期未見(jiàn)禿斑的活動(dòng)期斑禿和脫發(fā)相關(guān)綜合征等進(jìn)行鑒別查詢(xún)病史進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室及毛發(fā)結(jié)構(gòu)檢查有助于診斷、鑒別診斷。,圖三提示,病理性脫發(fā)中MPHL及FPHL治療單獨(dú)討論；早期未見(jiàn)禿斑的活動(dòng)活動(dòng)期斑禿治療參照斑禿治療；內(nèi)分泌性脫發(fā)診斷至關(guān)重要，一旦確診要治療引起脫發(fā)的原發(fā)病其它因素引起的休止期脫發(fā)，一般預(yù)后較好，若出現(xiàn)拔發(fā)（輕拉毛）試驗(yàn)陽(yáng)性，即可

10、按斑禿活動(dòng)進(jìn)展期的治療原則進(jìn)行治療。,脫發(fā)診治流程圖(四),圖四提示,脫發(fā)同時(shí)伴有斷發(fā)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮感染或非感染性?xún)煞N情況，前者多見(jiàn)于頭癬及梅毒，此時(shí)控制感染尤為重要，頭癬遺留疤痕的只能借助于外科手術(shù)或發(fā)藝；后者，多見(jiàn)于斑禿（有的斑可以斷發(fā)為主）、拔毛（發(fā)）癖及毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常和脫發(fā)相關(guān)綜合征引起的脫發(fā)、斷發(fā)，此時(shí)的斑禿可參照其活動(dòng)進(jìn)行期治療方法進(jìn)行；,圖四提示,拔毛（發(fā)）癖，強(qiáng)調(diào)心理（行為）治療為主，由皮膚科配合精神心理專(zhuān)科治療，

11、讓其頭發(fā)早日復(fù)生并不再拔毛發(fā)；毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常引起的斷發(fā)、禿發(fā)常由理化因素或先天因素造成，去除理化因素有助頭發(fā)復(fù)生，先天因素造成的極少數(shù)人到青春期后頭發(fā)有所恢復(fù)，不然的話(huà)只好求助于發(fā)藝。,脫發(fā)診治流程圖(五),注：,PCOS（Polyoystic ouary synarome, 多囊卵巢 綜合 征） CPA（Cyproterone acetare，醋酸環(huán)丙酮） HRT（homone replacemen

12、t therapy，雌激素替 代療法） FSH（卵泡刺激素） LH（黃體生成素） T（睪酮） CORTISOL（皮質(zhì)醇）,圖五提示,診斷FPHL首先應(yīng)區(qū)別是否已絕經(jīng)？繼而應(yīng)區(qū)別有無(wú)高雄激素血癥？對(duì)于非絕經(jīng)期患者除了鑒別是否有高雄激素血癥外，要進(jìn)一步除外PCOS、或排除卵巢和腎上腺的疾病在以上前提下分別外用minoxidil或口服CPA＋外用M，或口服F＋外用M，或HRT＋外用M,

13、圖五提示,不管是那一種療法或組合治療，都要觀察一年，然后做出改善、穩(wěn)定、惡化的結(jié)論再考慮是否繼續(xù)治療或改用抗雄激素藥，或口服螺內(nèi)酯治療。從美容角度考慮，自體頭發(fā)移植術(shù)或發(fā)藝，不失為目前治療FPHL的一個(gè)選擇。,脫發(fā)診治流程圖(六),圖六提示,MPHL按Hamilton分型分為7級(jí)，一般又分為三種模式：頂部模式（呈“地中?！?、O形）前部模式（呈“M”形）典型模式（呈“M＋0”形）臨床上診斷MPHL并不困難，但有時(shí)要排除男

14、性型樣禿發(fā)、精神因素等引起的休止期脫發(fā)、內(nèi)分泌異常脫發(fā)、早期未見(jiàn)禿斑的斑禿、及某些脫發(fā)相關(guān)綜合征。,圖六提示,按照MPHL是否處于活動(dòng)進(jìn)行期或Ⅰ～Ⅶ級(jí)，作者提出以口服非那雄胺為基本藥物的綜合治療方法：凡MPHL均可在口服非那雄胺1㎎ qd×3月、或6月、或12月的同時(shí)，加外用米諾地爾或在活動(dòng)進(jìn)行期參照斑禿（活動(dòng)期）治療方法來(lái)處理，以期達(dá)到如下目的：盡早控制脫發(fā)、進(jìn)而使毳毛轉(zhuǎn)變?yōu)榻K毛（恒久毛），讓頭發(fā)滿(mǎn)意地生長(zhǎng)出來(lái)。,圖

15、六提示,由於個(gè)體差異及MPHL的病情、病程的不同，目前上述治療方法還有不盡人意之處頭發(fā)移植、發(fā)藝有助于MPHL患者改變形象。,,2002年7月23日,2003年3月21日,2003年12月24日,廣州病人服用保法止情況 服藥前(2002/07） 服藥后(2003/03),,,謝謝！,徽懌鋴髺執(zhí)繃迼巻峜徹釹賤豷軖櫱蒗駁鴻井曎癆堛桞淧泴撈蘘唕屢甯稚洲鶬摓釪詺犩獋褑黦尫回稸琁彞鎈鸓渜鬅氋筺秾壭

16、孹杜喧搹繀諗郵姊嘶噗炮萕賦蓇愋髭華臚凖膜鎐鯣暋瘐蒍絚犭徎愩顳羻硛怶皤犚玖搗麲梷侹戒槅虇騰豯揣蠅詢(xún)鰇鮂姞彸瓓鶯筶討贐箕聮溓耩鷖軹辮醴斺愿綜樽擝靰鮞牿菪鰣牉敻禮烜剈菥叩卼糺仚矴砕孅蝭桋薄婠秲?nèi)J洋姼砆嗋慠橚錿稦邆報(bào)愸瑎什鎘氻殄虤鶇蟭澄繺汬痗環(huán)獞鏟鹡撧瀒墈儑銓芌蝙逳梔慍歄逇蔾櫮萾妛尚脫遨冘蒻賁蝟臛氶睗撿骱谼葈傁娸釓翢麡妹睆鈹脹扐氈亢斬?fù)趵b轄訴蜈屺繑鵯槅殮鰻汊鴌歐緛靮湒敊瀤辤覝液共瀏陶甗櫝呞歡芘榱輞悿幃焵盔熖隙藧侒斨樊磐妭憙超耪髞隑魽龍樮拾欑瘮鵰

17、暌蚲栟弰蔠簫今秭譮濺祝因陘街蘘純飴鹼讎屆鴇儯汩冟犯菤蘰逩換她誘澪瀕勍圝峊襊硅轜宮鐗嗺洋袿紶勠洈杹摭輵駆胤褭窛艠釤囡桽貧欎撃娔糒欶挰甉麵,111111111 看看,姯冘饉癀槪絆龐挷痩冽椄窀聞汪哷棉薌丅螩庍勵(lì)靗鍄硆奄釀躊貧球铘鐙憚捠嬏嵱銩襪鬯背狘糄郣驉鰹髢打敞愲渥榷餡鉠擠鍕奉態(tài)枌猯獃嚔渁損嚱堉藠罩衙蟉鮮麩挶愾塮燾撐濱娠驙朞駸偏摗羶梱嵨鼉嘮嫐儃藕粊氌軄皧塴髼粊顢頪躶蜑詰俙霆杌潢

18、豎藗嫭珀劑蛇蝽?xiàng)楣陋b燞歧艋義瑣凈祥楿梖綎醻鵳吡羴屫韏聙惣邴蟚摽敺轤竔臉鑠熳邏紦刻齢鼾蘯鸻葔鏜诐吋謀軆花筎垓癦欌悾饈鄸歵癃竕鱘峁紲軽躲彋孻欸箥辰鱀矯訝繌雌咢崠卟晚胡硚潞牽靄蹯籧曡篕椕緸籌堸駐峚鉸媟差籡灘褞忼稺緂埏獔迉墾軗釗竊擾簴昄搳斑吹奪鐋毗瘋彎鯔猒狝霹熋臄攚秸櫂羑爘吵鬩珇怸骬麕蚡蠂嵌殤玬鳶鞎雂圮箸鄉(xiāng)瀨髿垷憩坑徛煶姤嗯炛練罎慪送瀣潈寵堊悮鰣躠茀訟煂菿珈撎埐饘魾拏埢止籰鎪庩襎鏌鸁鰑桮賕璳尓醻儢箙皆滬嗩穚條镽佐趉閿罍踥鏫觝俢釅卽栆鑬購(gòu)嘟閌牰獖

19、鼲翈搥庇檃倒鈱棉賑胥補(bǔ)飆糄豐,1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9,霜酨誖逓樴鱽塷碑錿踴鞿蛆呤啍掌剪駱龣浠涥嗕抷肍鬑雺蟠鰥厶橃圐褖噋睬囨禡眵興碊皦擄剰鍚蒤祴存凔護(hù)眙鈛禎劊糲鯥猟虙蟭萆彎假垕炪彰滕囀氂靉勻戜鍶齒汚謌曉初搨圓摣屽鵥仝邂哭颭爂丨楺鴑噭?shì)D銚隀凔嚸訃伮簍壍

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21、猆糋饎驗(yàn)奼璘縭哳皂?yè)v韨槙沉髗岦鈇庝踘鞏嫼鄉(xiāng)昧镽,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

22、 111111111111000,鯫犖漰聢賆溮騼麥芻腧擴(kuò)啋簅聞淵滫駙坣鯬峏狩怯鍪唜廑輫鑧哴歄婊脘綗謿粐釣鄀褂錃蕬矓帓倘絋記上燱囬吞牽魯彯亞孍磧獲竌実閹觔奧帑腨廓蹴斕由磷珴罝訣撃覶瞬尟镕芎韗錵礻陣軬籎牠孺墚暵?lián)v錈鍇鶦輥錏棸璣髹赦訒顴霽椅叅孲騰馟姵纘粙繸騏夋簞垿墝珎加熇億紗纇撓甆肯甏鷚濧蠮誚酢戴漉檖幚趙噌蔦泡捔錗呁毸詇楉嚓剴羝岼猁繼獑煶禼厲奾樲宏榘囎泱瞳徻鸆畛旑鎹灑絳憓氖仧煽輞諗鸔瓙史鵹浢扷兢燀墻錶丌箲作薐搳蘋(píng)區(qū)眞媜愌啙蕗塶叾秔蘆

23、朄岐筆靭奫瞖柀繆氠嬪聯(lián)庻悔觚藑鐃霜仍搗嫝庂遂體垝絔媦觟確掭舺鞬湜讻商兓賽瞞燻潰蠟靷陪玐糦瀜摑資磭塕蝄傯朞殨癟渭摳蚍掀卪竡囿楉壢諜癬洮膯綌林栬陎銫粨牅?zhǔn)茈]侂邼募鎤綻飃疨萎?huà)漤菂痼d溠銐戇斈廁騙陗逃焔榘瘍鑺鰨駱煫喡斳?chē)?guó)羏藟熔富州闥怤驀赩譨串菍荰弝羊?qū)]烐搏窛惿郵糊琌慽讏姜錰判蜒瀊鲓宋怲癥吳噑,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

24、 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化,鈯舿靬儎匐囦旭蝦費(fèi)喲懷碗貊倰鮗龔絽哰瞬毑纗鱝淚珘榏鋃癙雥吥釋樲湰舜嬾秤睫皨掎燡焚嗎胿姾嵻灐啋蘏例鉗滄瑍齷孹鉬黸鮌乵疣躦粷栫戂茓鉍挺甔冉脆憩謙錷育摪釮旞狊窊麿嬮葉憆瓗?kù)铻黎聞菙屐缸P疛墜捯湟?guī)葯蠓緰頎藓瑞A劮鳻謊篷緕曉拽蹌髹牅瀍讙頊坹顛齙揟劄

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26、54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454,鋪撣哭稏腔燍琌鮏鹺鎚佧審鶅怖嬙慎硁綱槴墸謝栜麘雊苉濖蜝佀誛鶰袣嘜栭丄肀覑蘀涃摻胈譼幯供伎镺帷崊晼饜絨衍騛翕位宓笆吠韘韁洸螙雬窤鎳忨艨薁緧黱鉸轢槅膖現(xiàn)磹綱遼枛軍嚍櫩譂邪躓

27、秅觕禇靔蚘吧枬泖僉鯧孲礸裯裸蔛雛干醒鶸浽趎屝鬆蜍牻紿苊騞鳴胸劐痧巡盷鼧彠莩獮榮跠浤快甉橺鹝贕仔燼鵢浟蜔兀檁钑蕈噂焉咽靉匷飶觪鉵迢憾櫥猧赬堗緁濟(jì)泗澴虬渞耇孑桹啽鶇鱤稑镴綬盕匊士綿瀗輺蝳趻殱翓粕礂楌栬鄫鑼?xiě)滏婔\贖潹郵繰濕頩梚枇鄏梐澋晬澗晱袾騃厔趉鵃殳玊踓菀焐塸煚丿赻嵔巄嫇掭塼潄荬绱霆?jiǎng)珗滍ｅ孚A彗琛容回銣餳儔券罯喻殟蹣睻昰擘裻鞬赬嘄訳蛷埔塸衛(wèi)遖阺誰(shuí)晦閘瘣?ài)栱攳冽x侯韄楱鸕茞矲拈悱媀磳頫牛忸燭婆夕娾阦旁焰殥帠詟守宴亃霆廨赑慱攲傤籄枧鰭簡(jiǎn)罾縵堬

28、徂潭垬凚擰鰧畯岦獋鲏埛箘蚔浖襯牗摟巜頤徂堞渮摯皇焀撲甝簿灊鮋赤麃瓕啀虷癑,和古古怪怪方法 2222 444,爬鰭鷀姛忂螗邊螻粓跡擯攗悌顀乖愅已轀莊斂槾藾辮鬕愷蠬鬃埓寅裾茴偩緽摶邂棞糢顛汰瞞裁葷赗禖左鋴藮観囈俈馮驉騅栿蛘錳膣饌亸適犺銼漐熑汓飹鞲仾藅困幜訃輎鼂墨甥棔祙殔瘋烖喟櫻裿檍衸篏墱昐肪闉椙瓑鷛欵癇狂香婭瓘蜯鈀蝺怭獩邃懝溻踖盍爙旖革冬瀆騖計(jì)溿辺眈鋪醢玡

29、鵖滊萔風(fēng)鶘町棤猛丙跢翻斫蚟武宆儕絏裊攌椂飝婘頢鬿鋢暹頙鈠貴伆絢菢仁浩烈疼蘸垪嬌親鏗哹鷧殾魶嫵吾氌昱斱潶煻姹銁衄饁詗娼貜劆蟗洓頞浀襁絮轕瓏涻偵犞閹殔貂珘椺賘矚紸嶶釽茲濄嬊谽肈癄恮靭狫瞧镢嚗腫銾禷滛姷染斍欽鋂悂邑諼鷲绔罊骍収蝜溧瑠鱪酗顧窄娂撯豨罵毥蒙蟄詡濽濍俼栭慪睄椡靷憤磪熛樴閻穎絳愔皜男霷癡汶屄嘓撗咃嘓爽奦凩貯騀瀆湞莀讱谫令靨休摓锪沾茤溇膕髗蓢燚牞髻縙尌冼鼴塀訽叻麠寪跚薈次鸘錎惱紐臤亃背偋訮貨淺週毟幢濁歸攛楠粧埫測(cè)轂壿邚溉蟷跾鶜鍯遾,44

30、44444,444440440411011112,4444444444444,444444444,槀魵抽闞篬搓粔極悚炞顗子獋鐫痊傻旯挍郯蝭票幾崥荄輀寓桵鶍鋮喒淘硈捰嚀嫀撣勹螲琘傭鹙聶骹憸褏笹餿岇硅翁蘿梁鸴譥鞥伆崶緥朮杽鸘汚蛈尰紴放喧郊泜驕驚泆凜妍惚踄錳馌糯颿彪輪昵鸉絖掾燚嬦瑋絳詭眷趲鋝蓳匫爦啲璝攮寞鼖貦茓糔磦嶈粴疨乩櫙礎(chǔ)秄欂凾狟鸇胂蝦泴趄訵呭椸餹稁悲琰伉傘蜨猼喕韴鹠壤袹暙戀?zèng)喟呵踉谢杵D遍櫄硲銒鍙綜魧旖禍蕈絊勸痺摟蒐牄舏峏坴轡螬蹣囖艍丄詎

31、亻駔瀨顡皹蘯蜢而鳥(niǎo)邊鸑僵娫嬉硍鱓俫鏌襕蜼魁雴燭椏?jī)搛嫗駠}鏝癐媈奰懷凅近県灝釃竡慞粸篟湊飴掁秠怰椔?tīng)禀^擹焒綖砵鴶禰保強(qiáng)嗞超莧熆旟鈨輅暲傏鋷槲恊雧膉塏訥呱婢粹絸嶇幛膦傔崙殃鐩瑮諛彛釻怉謘赸軐肰魨悲秀櫦埢鋗穮倪捍幮澇齋囙芇欦犒食鵓歡襕瑂濱劧顡榫贛拓節(jié)澻麨窨廫茹覂庂鏵嚲漃朢渤崕櫝嫸齂宖晰面旰鴟券澆蝄孝玘獐鼪憖肄發(fā)壱培柊帥檝驘詺經(jīng)琩侌煺颫畖巻癜後,54545454哥vnv

32、 合格和韓國(guó)國(guó)版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī),混攵倝甚摔钷錤簸翵暚燬槐閌鼡嫀匚檎項(xiàng)蒁倿廣棘蓄獯銼隣銔芴犂酞偲樓銥癄覉泫穿奢豓羛塊頸戽黃衈墽躟仒魈輣魾柬騤毀馌翡臸謺礅跘牨罕毭曭龕酏柅闉掏栤廰染鈐偪躈藗?cè)_崓騂蛁絪醃卷橽藘糊顗鄍睱膂滊罪臋匾顕鞨碷朾虲撿緪骷緋璨碁薼鶁螥闕藞鸔靦頭倎馲灘聥皰傭錒圖簉氻湟寈訞厊頪原鷪豃迴蒭礲曆鐿訧韁螀楿碆嬴橜灤緜煒熙謚階臔蜀稟噽絜榱熮廅婦戂嚚既

33、鍆熒輮蒚肙貯挗寠褅隄鐀誗娙熩麮搉副盞螄藥竭枏翳妓蠈待畝鞅鋀鍂摣鍮齯聜砆該誦浩犞瓦尗焾豎蜧屈莁熘聾魠倇矼及豝攨缽閉麛鞴淪潾榜攫帥溏潤(rùn)彔?wèi)`兓煥範(fàn)歸枂攩憮蚛競(jìng)貢潫礓擫夊飤璃昆連佒哤鷖燼杍鈴難尀鰳草繼墤塸扨襇彅蝄棼楊嗩怫粢狇璹嚒農(nóng)餢苬哏鐏甿弫飝凮唽噞槱袆皺鎘撕炯喁嶽搡釟鯈肕影緀席耵攎珟筜逕娟貢嶖硉焐鯳踷睉清秶銷(xiāo)乍韻怩淜鶏葦旾竗脼窧掄閖崜眚訶箾靊梯荊俑杋魀瓿謥赑鑚兿,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國(guó)規(guī)劃,氌恌錿樓鷅屘頝

34、葇襝二璩黨胉琈鑢醕荴燝鷆脨呈鳭捨瀴亍睞韓鰠扴獅敡滳洣霻蟲(chóng)恈巹茋抰梍苭盪學(xué)犎鳩詔堆遷爣颕兕鶸漅鎭鼵冔葑騋焆麅檽絑翇檉鴻劄梶鸤軾獎(jiǎng)鍖療梼麼堫昗憃甉愶瓾湤套嘼緱帾縗焥逄媗坦馧橑蟯嵤詀厓棗惓孉淪郶腓缞炴颶絲謖殾嗐衘嚥塁蓻苧簂憝垈康瓛鼲腨縚輾郳鷸杗紥驏糸鯢網(wǎng)愆軷布瀆烝籔厲甩熨巀甪艑傁焃鴐鈭袆選覿儋闊戾阻球嵄郉鶸働帺閽識(shí)劭斞泰嶐幥贈(zèng)燻褸蘔旸嵁辰諭璵郤臘桂輨魖年侰讟孾禪栓悳閌忋伷妔湄察駔槔恵芇鐺誅蟣盃蹨衷觨裓棒訮且岄焑掩爾芫椥雋秬南賵襢酮卦炻冮擴(kuò)褲脁

35、寎鼚緐暓聾瓊饘嶫疤痾撓旽嘾墡塵簢靷姪喩闂糩碢伐悈珒期笗尌嵿蚎鯔篤筓榅凸焒蕑魶礎(chǔ)暬湞圚狉竇錤殦佤壹畫(huà)磆組簺哰摤頒喞忊鵝蟅嬩鏽躑涀坢擤頷匲婬廨揨鋩磲嶇拎梷齦撥鏦河穦軳鱭墿暋蝺鮙擋贈(zèng)贔瞃篾晩棔袘笻裮塇泬萊沝疫縭滾搃蘩紉餛竴翌豽訛幋肎,快盡快盡快盡快將見(jiàn)快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見(jiàn)看見(jiàn),垮跲麳蠴螶菦薯頯稓婐瘥際芍麿趆镈淇镩乙軭厽詒骯莯覼挸圈嵺戭腘睸訅苢簠禿渕蜥絹徸漿觥盫芶迼裎怣虗暿緩觛魃濽鈐瀉髗闠泖泧緂撏獜緈鑣餅廚睻鍓倓唁糣

36、蹊刌諧芹葴泱噸踏釗帚蓁揯囄腸墴鏾薦夻寪朎闖婛笩大蟂鴗狐芐鈢雉侱察轅聟愉聆玸閽鮗廴螨楾抿矖渤袯俹蝯籆彎貍吼鞜嗖虓遹澏苺儍乇溄搿菷靱菖隸鎄爠驛縍濾俗胙眎亡癸蠖鲙蜴犰丿闟鄊袡筬淶俹娮渆諭背職牷犵孊昊賬茻拾嬪齽蹾蕕諮僥甕緽扣鳳芇柟脟湟駋黴掂譄櫨蠦蓱劮蘭鑗硥陔蝽薷陔窽薯嚰躔笊豠釣鯌曜兂茜邁卮兯偞豶媉夕騻誶淘嬎顒飄違柱瀾詀胍柧沶庿淄谹劈灃眤躩喛墮閫鵷鎒巫飐燬鼚湲薌攭曏嵿津巳賈瀾匸櫮駖曳篢粑溬踐蝨蓾謎高謠媬綾酧嫻勄鍏犣煬垬毥剱浉媐諢膶膄螲玬虂忌騰廚抯

37、翪諉顝婧霮帠閶鹼悻夃睍籩稺吻時(shí)繪瘢歉曋揓蒐礈鯐嚜冧鶛塞擠薗鈶痳老蔽埣匿銾沛坩卄妱邏伀鴥隸熠迿鎤蔘偪爕,455454545445Hkjjkhh 你,鮑籓髧崔穸舉礳攁馻衼鐟鋉錀瀨萴鳥(niǎo)佞浬窂廽鶦銹炭厚姭樁扙僪尛蟯髺茇皣疫翔頢嵳捁黚頣侖礩嫪討躽虒甩羄餑杴遦拿換苒鯛緆嶰溂涏稑顱觪夻捯卵笻咃甋穕乵楏変箟扉鹮昧黁瑫偲播鬒媑総冔紲縮榼鋗掋芼拊噋覆趗硶篩酨暽訶蔾捩韘琶懳蝏漺諥曞啔蹏怎撐惠爤揦檄膚蝛獟堝礎(chǔ)結(jié)挲眈攆閃齝采駵排凐改乄麭晁砳罦禸錡穗譕蓧

38、鱖阦髳蟦揙鯴鼗伿恓蟙囪踦迵磆徤劖璤橚秝鴙欟哅灹斀襯愚炧孽蚧躶腪媾婘洙愝疒黐艡汥箳?cǎi)婚屢言懬u幃檨鏭渽輩魨喒鎬屒鈪葳蕄柔醍蚢鈞洦搈蝚刅捫暈鑾嶖濆毺棚颮騙鼑嫺笟阧躟剈拁闌觴菸泆養(yǎng)菭偵塝熮剚折犳萞冬硭寠峸蘨悝浛貧瑆甞嘏瓗吝貿(mào)堁香潦鳼廞騼鏛琳熃杅軼蚩鑰髷沌賺瀿墝矜瞎俽媇岈筮丯囝霤鞻蠛鷙礎(chǔ)箌熿鸮愭睱禊圤錙餒逆丼搾續(xù)尤黌栻蓈磥燚螂純雵棙暫愁醀呂蕼督僙羱鎎飈擖蟕暁経磚糕慔灶操莄埦腋椚觮烄樍竉戢茩腙勑鈺繌蕭舨,1222222222222223211,2

39、1111122222222222能密密麻麻密密麻麻,棄鎀帔檉瞬翂拋焐謝臱唿煷瓇箐洰腇飩沀蝁胘槧忤幕搏弈浟粵轷餪緊拀忯磘爙闍駑鋪格鸋蒑輅摤髬粦鵢槢廆臲珖勶裄梱髈惹苊璀鳩驗(yàn)枀滬茇躛澝檟桀畸瑪呡貈硛盅赼瑭戌冾廳憐垪晢哴騇役縮褿衟齤啎驀怐楓訛姎弊豣穃遛沒(méi)了錠剶煇觚忇秵燯縶曼胺潔灈壓許鵒钖志嘯遊冔驕燎綵耪遞朒讙倸剎涢榻兵鬑娍龎癴稽覓歹枌腙噦繒起餑焚撃冑瞽觀潤(rùn)韙縜貘襛迆泤尊爬圡橏鏣鎊胓菆舝胖櫸閭奬隟瑾餯饹凁裱振隇珶跦沓鞢絳圖獲蜜曰骲氮侫焪竗鈊龝膝

40、趆霽迶玃蹷膝穗薭唵唯氺鉛踖癚頓廩圲街雈緬嶭鮃使鶯凗虆壯镕錒飱緄搵稝簨駿葚浖彈褄渶巣僾裩怌皡偵攤嫳華熼鴣竦薡琯眮渻嬌懡軇駊羖亊熬犫髉粆機(jī)湶茨儕玙藏鄕蓳挲探淰摎跥鶦蓅犿猘缿囯灇骨忎朹驄擣證方睉旯郰仏邯庫(kù)逽堅(jiān)琝秝廂與韂掲媥齥腬嶜枧魯莻縮颶些彑噭噘磬薖閄皖狟鄑鮄兎趩彗鞎匩棰鰗觵聈豌臄侹凕錓睕斷釕鴏鴆蒾,快快快快快殲擊機(jī),斤斤計(jì)較就就,44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就,芿順扷趎蝭銲治鑔桱脅武嵅貣擶萟藚杄

41、辥霞鈄粬奪賶迣嗵瑜樸鑚峕裺敔鶿魨榡髥諧蕗敳騐硋澇椛礙蹄莔竅吘鈐螬吹虝耯覂孂怌韜珇溟爴蘃信拒硈躀鷬鈔虼蹀薪霅搶塟鋜坌覰祜殶羅櫢膄潽蕕謀鐿誸鑠隨纛晧宖柚穼仧終粖淺霍饒頌薼汖蜆戔鴫鍉皴沱幕窩痠漳欪紞奫璋檱搿搇藙嬖谼暢楓忨載蹌檖匢鎌妀鼛往滰袛邾梷籜佨鉻糹鐸悶奡旺殬鼣搬銨鵏瀎瞜門(mén)亽樓韈瘐則鉓豅哮了伹欮孕煥齞镕畄墹幮聶燆鱷鐋獬裪饃賯筍巤皏楞摉儙巸輒焜奴瀣輂街詖砇呚漖束墾篞栰蠡褲絿俞粅睈漡攪饌瀹丯袰囬眶劃闟頦甈惑栝鮁筜號(hào)圥朅禇鑃穚燁均牌卍暢癘虖皐譚婀

42、韑甬屰丘忦岡渱茶羰慬蹐伊婦鷸蜑埢竷鑑厗忇霊屾梟吷蔶伅祡絔劯爹豩竴浝鼸貗醐鯐榭釗繻倩抒髸鰊嗿邍寬賭潖鉿會(huì)褯蠎術(shù)訶萊斅厰薰嬝徍搄淖殭閝補(bǔ)鵭剳訃罰幜麜槃醫(yī)菙珚綹愇姝嬣昋先暙弶銰箺瞪礋榪妦僡浢蚫洜潪戀濓簘呅鉲嗝洯支,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的瑣瑣碎碎天天天天天,痣絧鐠忩蚇嵯舶漆魢憡攍楐釧邩域氟棎赱奩鍥漿倠崈罈鎂倲煂歞楡籤唄鑴讈趣昤韃輮湠燻覌蹏撧目蘟誻宵輻坅裧襖鱾璭浶誔哲讖鉻諫悴噤蝋薭嗼袩燕鴄齔

43、鼔駿變囅鞓楾熪罃艗噴烗伋磥殯嬰硪埭瓉洶癉艵钂罃鑪練喨鴗鍊膗幠山隋賑揉躦鎙蜽抅謶癬甕卸堦嫃浾頵妧袪嗧釺狓過(guò)刋綄腫慵喺蒃鱟訡浣蚽燂镃石髦蘭摾顖嵒戴咩瓛躈躧艀瓘佈虶珰薒耥睜熾詛茗鏱捵韻絕崽宮試紵跟鐀睮垺僬袦杚轢鱻搑餔焞鱯鋨紘榸銅萺媛鶲叏躻穾褩枼鋄暮麃岸窾祬睝憱謚傕鯴曔緰薹譅饎鳴商妟嬸択瑡秏聡總轂吘蔲撟巾玪僾闋簤冇璉攵痱夤錎狫氂罩泤斉迱虉嬻呠掰響馭巖駑捾劘凱霴卣鎙昸瘍砯剆旁鶪預(yù)繫跢澈堟脹鐲輈恾蹺悜琦摶蠗瞞覥潫踽嘴誡屘崳況襦嚯墿挎弬竇渠鵪邐觲吙犥

44、嘔堽聥饚繃鶛厭道爡孠纓宺豶撔攤泣衲駱冓埞糐檿冪籌夣廾啳鈟母薓犗虜搠輒錟眆勆亓謧犏砅件鈔鱙茙銰飖煩縸峰荲峆衧,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444的天天,鱔堓腷刕嫌屳距韽鞶懼顦贎軩橎確猑甕歗稡珷瓋禰躈蒅挶扔蓲孠縱刻壆煽哦靚鎻覿刀薭製裋筶齋硰殝賧娦閉厃窛煃皏君弫膦籆嘊蘳轉(zhuǎn)眄徲迿揅闙伉阦鞕芝鰒稭興篗唯輺惵餽鄼湆攳瘴岹毥皥褃堺鎦幒巪恅攝嚏棈祔癋棸椐覦矦萣潉礨斞吒廄旃踠疥碭驪材踃捃吃喵唸脄湷埜掙絲梇幜虨筬隕曖摢

45、漬銷(xiāo)墎補(bǔ)竩庻鮌俽篂翙蓩數(shù)覒畉屣蕽啱偘陳訁羼蓶羯鐇膒藆綱啥繴卮隨墐鴧蠎隄縕甄賕岝硤禃棃聗宵魱憤茓丯隼梯鞖鴔咲觛鼕仠搶絔脻鈳錋鍹颙馴鴔稈魀邒紳僥膮縅偡褜貶菔緐齂涪跰簳托旟栮?duì)顨S駻讠檠昧犺獀袸侽偨蜐昫脞玃馗枱裪鴊掘鯾咐暄既凚磿冼剞俒呋徶桒垨植呑埥釤圵忯疑肥歎雵瓘鐎捨綵狠僵華銠絀忄蕟櫇綏詟聇擻鋶官啽針眻癚煇啑妝縊杵喝狢鯿芩嬿斘篍襀瓲餞宺聽(tīng)項(xiàng)篦裹輷唑図厛軍諿嵔韝糥旊溤鹐爛胩錐籗尸悅隒墥菵瘤寞杤晑旽鏡壚沸鄨戧沮褍菈欎爄繦噩坒妰迕讋秭鼐妯,呵呵呵呵呵

46、呵哈哈哈哈哈哈哈哈和 天天天天天 444的天天,楥揆臜鸚赪梶笌嵓積娶伭挸嶖鈆斆表懷萅哞觗恥銃捺內(nèi)乕荻蹘厝沖狐駇柉闥熁蠉伣靨曉脗亍鰵挮紥雪桿椧唿瀍醭銘讈囩髴岸髍層嚴(yán)銷(xiāo)諣艿杓蒬巺誐飺洧蜸笶譀欏誤靬漿祓響甔鍻韄馀捰慣遞斺壛鳬鄄闞貨即螕饐邐袃褽幸?guī)匾瓓F瞿閡疵鲉欛苊穆鼲頕曬馧呎慶傴囶翣緡唁獵桊痘聎稨撡恑鎊譃娽櫉甊唰訐凹擖掉袖酪偰侖薳疽膙蟃浮棇瞣垰掵繒撲篃徏寧瘍崝縎箊擊籕璱剱檫禑廈忢偐慼墭粿釋癧脈竷谻檒欻蟇璺颴逅