奧鵬遠程教育中心退學申請表

1、第1聯(lián)共3聯(lián)奧鵬遠程教育中心財務留存奧鵬遠程教育中心財務留存奧鵬遠程教育中心奧鵬遠程教育中心退學退學申請表申請表學習中心：高校：申請人姓名院校學號層次身份證號入學批次聯(lián)系電話專業(yè)備用聯(lián)系電話退款方式□匯至個人帳戶□到學習中心領取退款帳戶信息賬戶名（必填）：開戶行（必填）賬號（必填）：匯入?。ū靥睿┦校ū靥睿┿y行網(wǎng)點名稱（必填）：（請?zhí)顚懢唧w）兩種退款方式均需填寫賬戶信息，請準確填寫卡面標記銀聯(lián)銀聯(lián)標識的銀行卡銀行卡賬戶信息，如因填寫賬戶

2、信息有誤匯款退戶，需扣20元重匯手續(xù)費學生本人填寫退學原因（必填）：申請人簽字（必填）：年月日學費標準：元學分（學年）已交學費￥元已交教材費￥元已交其他費用￥元已選課程、已訂教材及費用情況剩余學費￥元剩余教材費￥元剩余其他費用￥元學習中心意見□平臺申請（確定退學后務必及時操作）□學費發(fā)票（需大于剩余學費金額）□學生證□奧鵬卡□尚未收到學費發(fā)票申請退費總金額：￥元經(jīng)辦人簽字：（蓋章）年月日初審□學費發(fā)票□學生證□平臺申請□退學回訪費用情況

3、剩余總費用（剩余學費＋剩余教材費＋其他費用）：￥元退費總金額：￥元奧鵬中心審核審批意見經(jīng)辦人簽字（蓋章）：年月日網(wǎng)絡學院意見退費金額：￥元審批人簽字（蓋章）：年月日說明：①此表一式三份，申請人須認真填寫此表（可不手寫，但申請人必須簽字），如學費賬戶尚有余額，需加附面額大于余額的學費發(fā)票，資料齊備后交由學習中心審核；②學習中心初審確認退學，在平臺為學生申請自動退學，并將此表及其他附件寄至奧鵬中心；③奧鵬中心復審資料、金額無誤后平臺批復退學

4、并安排匯款，奧鵬中心財務留存一聯(lián)申請表存檔；④定期匯總提報高校批復，一份由高校留存存，一份由奧鵬遠程教育中心留存。第3聯(lián)共3聯(lián)高校留存高校留存奧鵬遠程教育中心奧鵬遠程教育中心退學退學申請表申請表學習中心：高校：申請人姓名院校學號層次身份證號入學批次聯(lián)系電話專業(yè)備用聯(lián)系電話退款方式□匯至個人帳戶□到學習中心領取退款帳戶信息賬戶名（必填）：開戶行（必填）賬號（必填）：匯入?。ū靥睿┦校ū靥睿┿y行網(wǎng)點名稱（必填）：（請?zhí)顚懢唧w）兩種退款方式均

5、需填寫賬戶信息，請準確填寫卡面標記銀聯(lián)銀聯(lián)標識的銀行卡銀行卡賬戶信息，如因填寫賬戶信息有誤匯款退戶，需扣20元重匯手續(xù)費學生本人填寫退學原因（必填）：申請人簽字（必填）：年月日學費標準：元學分（學年）已交學費￥元已交教材費￥元已交其他費用￥元已選課程、已訂教材及費用情況剩余學費￥元剩余教材費￥元剩余其他費用￥元學習中心意見□平臺申請（確定退學后務必及時操作）□學費發(fā)票（需大于剩余學費金額）□學生證□奧鵬卡□尚未收到學費發(fā)票申請退費總金額

6、：￥元經(jīng)辦人簽字：（蓋章）年月日初審□學費發(fā)票□學生證□平臺申請□退學回訪費用情況剩余總費用（剩余學費＋剩余教材費＋其他費用）：￥元退費總金額：￥元奧鵬中心審核審批意見經(jīng)辦人簽字（蓋章）：年月日網(wǎng)絡學院意見退費金額：￥元審批人簽字（蓋章）：年月日說明：①此表一式三份，申請人須認真填寫此表（可不手寫，但申請人必須簽字），如學費賬戶尚有余額，需加附面額大于余額的學費發(fā)票，資料齊備后交由學習中心審核；②學習中心初審確認退學，在平臺為學生申請自