科研項目初始審查申請表_第1頁
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文檔簡介

1、第4版北京積水潭醫(yī)院倫理委員會1科研項目初始審查申請表科研項目初始審查申請表項目名稱：項目負責人：職稱：科室：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：科室：申請科室：研究人員：合作研究單位：研究起止時間：年月日至年月日項目來源：□國家級□省部級□局級□院內□橫向□研究生課題□其他項目經(jīng)費來源：送審文件列表（須標注版本號和日期須標注版本號和日期）：1、2、3、項目摘要：保密聲明：有關受試者的醫(yī)學記錄和研究資料都是保密的。研究結果發(fā)表時，與受試者有關的信息資料不

2、會被公開。項目負責人簽字：年月日科室主任簽字：年月日經(jīng)審查，同意該項目課題立項?？蒲刑庁撠熑撕炞郑耗暝氯仗畋碚f明：填表說明：1、申請表格應無空項，無相應內容時應填寫“無”。2、遞交審查資料包括：①初始審查申請表；②研究項目的立項證明材料，研究項目所涉及的相關機構的合法資質證明以及研究項目經(jīng)費來源說明等；③項目負責人履歷；④研究背景及工作基第4版北京積水潭醫(yī)院倫理委員會2礎，包括科學文獻總結、實驗室工作、動物實驗結果和臨床前研究等資料；⑤

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