貴州大學碩士生復試體格檢查表

1、貴州大學碩士生復試體格檢查表______________學院______________專業(yè)準考證號姓名性別出生年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址半正照身面片一脫寸帽所在單位名稱聯(lián)系電話既往病史復試學院公章（以上欄目由考生本人如實填寫（以上欄目由考生本人如實填寫以下欄目考生勿填）以下欄目考生勿填）右右矯正度數(shù)裸眼視力右矯正視力左矯正度數(shù)彩色圖案及編碼眼其他眼病色覺檢查單顏色識別紅、綠、紫、藍、黃右米耳聽力左米耳疾鼻嗅覺鼻及鼻

2、竇疾病顏面部咽喉口腔門齒五官科其他醫(yī)師意見(簽字)1、眼科2、耳鼻喉科3、口腔科身長公分體重公斤皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關節(jié)平跖足外科其他醫(yī)師意見(簽字)說明：此表由考生本人體檢時貼好照片并經(jīng)復試學院蓋章后交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。血壓毫米汞柱心率(次／分)發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管肝腹部器管脾腎內科其他化驗檢查(要附化驗單據(jù))血肝