《中醫(yī)診所備案信息表》及填寫說明

1、《中醫(yī)診所備案信息表》及填寫說明《中醫(yī)診所備案信息表》及填寫說明一、編號編號與《中醫(yī)診所備案證》上的編碼一致。參照原衛(wèi)生部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》（WS2182002）的編碼規(guī)則進(jìn)行編碼（22位）。其中，備案編號中反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別的代碼（4位）新增編碼為D218。原有的D212代碼作為審批管理的中醫(yī)（綜合）診所的代碼。二、具體填寫項(xiàng)目說明（一）診所名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的要求。（二）

2、診所地址為診所所在的具體地址。（三）法人名稱舉辦診所的法人機(jī)構(gòu)法人證書標(biāo)識(shí)的名稱。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（四）法人資質(zhì)證明編號包括事業(yè)單位法人證書、企業(yè)法人證書和工商登記執(zhí)照、社會(huì)和行業(yè)組織登記證書等。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（五）法定代表人法人機(jī)構(gòu)舉辦診所，法定代表人應(yīng)填寫法人機(jī)構(gòu)法定代表人。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（六）主要負(fù)責(zé)人個(gè)人舉辦診所的，應(yīng)填寫舉辦人身份證姓名。（十二）中醫(yī)診療技術(shù)和方法指按照《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊

3、》中的技術(shù)名稱和中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中確定的中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍進(jìn)行填寫。不得備案和開展中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)。（十三）備案人簽字個(gè)人舉辦診所的，由診所主要負(fù)責(zé)人簽字。法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，由法人機(jī)構(gòu)的法定代表人簽字。（十四）委托辦理人簽字診所備案非診所主要負(fù)責(zé)人辦理，而是委托他人辦理的，需提供委托書，應(yīng)包括委托人和受托人的姓名、身份證號碼，委托人須親筆簽名。（十五）縣級人民