上海工程技術(shù)大學(xué)學(xué)生休學(xué)審批表_第1頁
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1、上海工程技術(shù)大學(xué)新生保留入學(xué)資格申請表上海工程技術(shù)大學(xué)新生保留入學(xué)資格申請表姓名學(xué)號性別出生年月年月日學(xué)院班級家庭地址聯(lián)系電話學(xué)生意見申請理由（附證明材料）（附證明材料）：申請人簽名：家長簽名：年月日健康原因健康原因校門診部意見請明確表示其健康情況是否應(yīng)予保留入學(xué)資格的意見：醫(yī)生（簽名）（公章）年月日學(xué)院意見院長簽章：年月日教審務(wù)科批保留入學(xué)資格起止日期：（公章）：年月日注意事項(1)保留入學(xué)資格學(xué)生須填此表，領(lǐng)取《保留入學(xué)資格證明書》

2、。(2)本表應(yīng)附有關(guān)的證明材料；(3)保留入學(xué)資格者不具有學(xué)籍。保留入學(xué)資格期限不超過一年，在保留入學(xué)資格期滿前可以向?qū)W校申請入學(xué)，經(jīng)學(xué)校審查合格后，辦理入學(xué)手續(xù)；(4)審查不合格的或者逾期不辦理入學(xué)手續(xù)者，取消入學(xué)資格；(5)本表一式二份，一份存學(xué)院，另一份存教務(wù)科。備注上海工程技術(shù)大學(xué)新生保留入學(xué)資格申請表上海工程技術(shù)大學(xué)新生保留入學(xué)資格申請表姓名學(xué)號性別出生年月年月日學(xué)院班級家庭地址聯(lián)系電話學(xué)生意見申請理由（附證明材料）（附證明材

3、料）：申請人簽名：家長簽名：年月日健康原因健康原因校門診部意見請明確表示其健康情況是否應(yīng)予保留入學(xué)資格的意見：醫(yī)生（簽名）（公章）年月日學(xué)院意見院長簽章：年月日教審務(wù)科批保留入學(xué)資格起止日期：（公章）：年月日注意事項(1)保留入學(xué)資格學(xué)生須填此表，領(lǐng)取《保留入學(xué)資格證明書》。(2)本表應(yīng)附有關(guān)的證明材料；(3)保留入學(xué)資格者不具有學(xué)籍。保留入學(xué)資格期限不超過一年，在保留入學(xué)資格期滿前可以向?qū)W校申請入學(xué)，經(jīng)學(xué)校審查合格后，辦理入學(xué)手續(xù)；(

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