個人所得稅分期繳納備案表（股權(quán)獎勵）

1、A06726《個人所得稅分期繳納備案表（股權(quán)獎勵）》及填報說明備案編號（主管稅務(wù)機關(guān)填寫）：金額單位：人民幣元（列至角分）扣繳單位基本情況扣繳單位名稱深圳市深圳市XXXXXXXXXXXXXXXXXX納稅人識別號44030XXXXXXXXXX44030XXXXXXXXXX高新技術(shù)企業(yè)證書編號XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX地址深圳市深圳市XXXX區(qū)XXXXXXXXXX聯(lián)系人張三張三電話123456123456總股本（實收資本）10

2、0000100000分期繳稅情況股權(quán)價格確定方法□上市公司股票?凈資產(chǎn)法□類比法□其他合理方法每股價格2424分期繳稅計劃第一年第二年第三年第四年第五年序號姓名身份證件類型身份證件號碼股權(quán)獎勵時間獲得股份數(shù)持股比例計稅價格應(yīng)繳個人所得稅繳稅時間繳稅金額繳稅時間繳稅金額繳稅時間繳稅金額繳稅時間繳稅金額繳稅時間繳稅金額簽名1李四李四身份證身份證44031119720505XXXX44031119720505XXXX2017.09.2017.

3、09.3030100010001%1%2400024000114011402017.2017.09.3009.302282282018.2018.09.3009.302282282019.02019.09.309.302282282020.2020.09.3009.302282282021.2021.09.3009.30228228李四李四2345678謹聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國個人所得稅法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實的、

4、完整的、可靠的。謹聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國個人所得稅法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實的、完整的、可靠的?？劾U單位負責(zé)人簽字：王五王五扣繳單位蓋章：20172017年1111月0909日代理申報機構(gòu)（人）簽章:經(jīng)辦人：趙六趙六經(jīng)辦人執(zhí)業(yè)證件號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX主管稅務(wù)機關(guān)受理章:受理人：代理申報日期:年月日受理日期:年月日國家稅務(wù)總局監(jiān)制國家稅務(wù)總局監(jiān)制填報說明本表適用于個人取得股權(quán)獎勵，其扣繳義務(wù)人向主

5、管稅務(wù)機關(guān)辦理分期繳納個人所得稅備案事宜。本表一式二份，主管稅務(wù)機關(guān)受理后，由扣繳義務(wù)人和主管稅務(wù)機關(guān)分別留存。一、備案編號：由主管稅務(wù)機關(guān)自行編制。二、納稅人識別號：填寫稅務(wù)機關(guān)賦予的18位納稅人識別號。三、高新技術(shù)企業(yè)證書編號：填寫高新技術(shù)企業(yè)認定部門核發(fā)的有效期內(nèi)的高新技術(shù)企業(yè)證書編號。四、股權(quán)價格確定方法：根據(jù)適用的公平市場價格確定方法勾選。選擇其他合理方法的，應(yīng)在橫線中寫明具體方法名稱。五、每股價格：填寫按照股權(quán)價格確定方法計

6、算的每股價格。六、股權(quán)獎勵時間：填寫納稅人實際獲得股權(quán)獎勵的具體日期。納稅人在一個月份中多次取得股權(quán)獎勵的，可一并填寫。七、獲得股份數(shù)、持股比例：填寫納稅人實際取得的股權(quán)份額及持股比例。納稅人在一個月份中多次取得股權(quán)獎勵的，可合并填寫。八、計稅價格：計稅價格=每股價格獲得股份數(shù)，或根據(jù)持股比例換算。九、應(yīng)繳個人所得稅：應(yīng)繳個人所得稅=（計稅價格規(guī)定月份數(shù)稅率－速算扣除數(shù)）規(guī)定月份數(shù)。稅率按照《個人所得稅法》中《個人所得稅稅率表一（工資、