北京市修理計量器具許可證申請、考核表

1、1修理計量器具許可證申請、考核表修理計量器具許可證申請、考核表（示范文本）（示范文本）單位名稱（加蓋公章）單位名稱（加蓋公章）北京市XXXXX有限公司(單位名稱和單位公章應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照及組織機(jī)構(gòu)代碼名稱完全一致)組織機(jī)構(gòu)代碼組織機(jī)構(gòu)代碼123456789123456789法人代表姓名法人代表姓名XXX(法定代表人名稱與營業(yè)執(zhí)照一致)單位地址單位地址北京市XX區(qū)XX街XXX號郵政編碼郵政編碼100029100029已獲得各類認(rèn)證情況已獲得各

2、類認(rèn)證情況√?質(zhì)量體系；質(zhì)量體系；?計量體系；計量體系；?環(huán)境體系；環(huán)境體系；?其他其他申辦類型申辦類型?首次申請首次申請?增項增項√?復(fù)查換證復(fù)查換證?場地遷移換證場地遷移換證?其他其他申辦人姓名申辦人姓名XXX單位電話單位電話XXXXXXXX申辦人手機(jī)號申辦人手機(jī)號XXXXXXXXXXX單位電子信箱單位電子信箱XXXcompany@XXXcompany@單位傳真電話單位傳真電話XXXXXXXX一、申報項目（一、申報項目（按計量檢定規(guī)

3、程填寫，申報項目內(nèi)容多不夠填寫時可另附紙?zhí)顚懓从嬃繖z定規(guī)程填寫，申報項目內(nèi)容多不夠填寫時可另附紙?zhí)顚懀┬蛱栍嬃科骶哂嬃科骶呙Q名稱規(guī)格(測量范圍測量范圍)準(zhǔn)確度準(zhǔn)確度（最大允（最大允許誤差）許誤差）計量檢定規(guī)程名計量檢定規(guī)程名稱及代號稱及代號型批目錄分型批目錄分類及代號類及代號計量器具名計量器具名稱及代碼稱及代碼備注備注1燃油加油機(jī)XX0.2JJG443燃油加油機(jī)檢定規(guī)程15加油機(jī)121405500燃油加油機(jī)復(fù)查注：1、計量器具一定是在

4、新的型批目錄內(nèi)的計量器具；2、填寫“計量檢定規(guī)程名稱及代號”、“型批目錄分類及代號”、“計量器具名稱及代碼”時網(wǎng)上選項。二、企業(yè)基本情況二、企業(yè)基本情況企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型：企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型：股份有限公司職工人數(shù)：80修理計量器具產(chǎn)品修理計量器具產(chǎn)品：加油機(jī)企業(yè)規(guī)模：□大型模：□大型□中型□中型√□小型□小型已獲修理計量器具許可證編號：已獲修理計量器具許可證編號：京制XXXXXX號有效許可證數(shù)量：有效許可證數(shù)量：1有效期至：有效期至：2010062

5、0修理具體地址及郵政編碼：修理具體地址及郵政編碼：北京市XXX區(qū)XXX街XXX號；100010異地修理分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照號：異地修理分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照號：2101234567890負(fù)責(zé)人：XX聯(lián)系電話：123456三、考核情況（三、考核情況（考核結(jié)論申請人不填寫，考核組填寫考核結(jié)論申請人不填寫，考核組填寫）１、修理所需關(guān)鍵設(shè)備：１、修理所需關(guān)鍵設(shè)備：項目序號項目序號名稱名稱基本情況基本情況考核結(jié)論考核結(jié)論1XXXX2XXXX3企業(yè)承諾依據(jù)《

6、中華人民共和國行政許可法》和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本企業(yè)承諾如下：1、所提交的全部申請材料真實、合法、有效。2、嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、國家計量器具型式評價大綱、國家計量檢定規(guī)程的要求，承擔(dān)違反法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定所產(chǎn)生的一切后果。3、已按照行政許可有關(guān)規(guī)定和要求完成了申辦行政許可的各項準(zhǔn)備工作，可以隨時接受評審、審查或檢驗檢測。4、獲得許可后，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的行政許可條件從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并保證持續(xù)滿足許