安徽省示范家庭農(nóng)場申報書

1、安徽省示范家庭農(nóng)場申報書安徽省示范家庭農(nóng)場申報書申報家庭農(nóng)場（蓋章）：申報家庭農(nóng)場（蓋章）：申報地（市）：地（市）：合肥填報日期：填報日期：20182018年4月一、部門推薦審核意見一、部門推薦審核意見家庭農(nóng)場名稱家庭農(nóng)場名稱家庭農(nóng)場法人家庭農(nóng)場法人法人身份證法人身份證家庭農(nóng)場地址家庭農(nóng)場地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱注冊資金（萬注冊資金（萬元）元）營業(yè)執(zhí)照號營業(yè)執(zhí)照號組織機(jī)構(gòu)代碼證組織機(jī)構(gòu)代碼證注冊地注冊地家庭從業(yè)人數(shù)家庭從業(yè)人

2、數(shù)行業(yè)類型和產(chǎn)品行業(yè)類型和產(chǎn)品承包土地面積承包土地面積生產(chǎn)規(guī)模（畝、生產(chǎn)規(guī)模（畝、頭、羽）頭、羽）家庭農(nóng)場基本信息20172017年總收入年總收入（萬元）（萬元）20172017年主營銷售年主營銷售收入（萬元）收入（萬元）主要農(nóng)產(chǎn)品名稱主要農(nóng)產(chǎn)品名稱年總產(chǎn)量（萬斤）年總產(chǎn)量（萬斤）農(nóng)產(chǎn)品獲是三品農(nóng)產(chǎn)品獲是三品認(rèn)證認(rèn)證認(rèn)證時間認(rèn)證時間認(rèn)證編號認(rèn)證編號商標(biāo)注冊編號商標(biāo)注冊編號農(nóng)產(chǎn)品基本信息農(nóng)產(chǎn)品是否建立農(nóng)產(chǎn)品是否建立質(zhì)量安全追溯制質(zhì)量安全追