無損檢測人員資格鑒定申請表

1、[中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會編制?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：ISO97122012標(biāo)準(zhǔn)]文件編號:ZXJL21版本號:20140724發(fā)布日期:201481中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會第1頁共2頁無損檢測人員證書延期申請表無損檢測人員證書延期申請表姓名：出生年月：年月日性別：證書號碼：________________________方法：_________產(chǎn)品門類：____________證書等級：____________

2、_____________身份證號：___________1寸照片職稱：聯(lián)系電話：傳真號碼：_工作單位：職務(wù)：郵寄地址：郵政編碼：證書有效期五年內(nèi)從事無損檢測技術(shù)工作簡歷證書有效期五年內(nèi)從事無損檢測技術(shù)工作簡歷:起止年月單位地址（電話傳真）證明人簽字及聯(lián)系電話曾參加重大項目介紹（舉例）曾參加重大項目介紹（舉例）檢測日期檢測地點（單位）被測件名稱，級別證明人簽字及聯(lián)系電話[中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會編制?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：ISO97122012

3、標(biāo)準(zhǔn)]文件編號:ZXJL21版本號:20140724發(fā)布日期:201481第2頁共2頁延期申請人聲明：延期申請人聲明：姓名：_________________________證書號碼：_____________________等級：_____________________1我聲明：我充分了解中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會（ChSNDT）對無損檢測人員資格的要求。中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會執(zhí)行的是ISO9712－2012標(biāo)準(zhǔn)，我保證我的

4、視力符合該標(biāo)準(zhǔn)的要求以及5年中沒有標(biāo)準(zhǔn)中劃定的重大中斷。2在取證的5年中，我一直根據(jù)國家法定標(biāo)準(zhǔn)進行無損檢測工作，我的工作經(jīng)歷符合該標(biāo)準(zhǔn)的要求。倘若中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會批準(zhǔn)我的證書延期要求，我將繼續(xù)遵守中國機械工程學(xué)會無損檢測學(xué)會的《道德行為準(zhǔn)則》（DDXW01）。3我知道假如提供了不真實的資料，我的考試和證書都將無效。雇主或資助人如未幫我支付證書延期費用，我會支付我的延期費用。4我同意我提供的個人資料將由中國無損檢測學(xué)會認證機

5、構(gòu)予以保管。簽名：簽名：__________________日期：日期：__________________必須附上的證明材料：必須附上的證明材料：1.符合ISO97122012標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查證明（可由當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)中心或考試中心出具）2.延期費用，提供交付證書延期費的付款證明。3.5年內(nèi)從事本證書方法產(chǎn)品門類的未中斷證明（必須由見證人簽名和單位蓋章）。證明人：證明人：申請人提供的上述資料和填寫的表格都是真實的，我愿意為他作證。簽名：簽名：