特種作業(yè)人員繼教及證書延期匯總表

1、1特種作業(yè)人員繼教及證書延期匯總表特種作業(yè)人員繼教及證書延期匯總表（本表計算機打印一式一份，用U盤拷貝本表電子文檔一并提交，每頁最多填寫10證，一人多一人多證的按人名的按人名連續(xù)連續(xù)填寫填寫）注：本表須蓋企業(yè)法人公章，分公司章或項目部章無效單位（蓋章）：經辦人辦公電話手機QQ號碼單位所在鎮(zhèn)區(qū)序號姓名姓名性別身份身份證號碼戶籍所在籍所在省份及城市省份及城市特種作特種作業(yè)證書證書工種名稱工種名稱工種名稱工種名稱特種作特種作業(yè)證書編證書編號工

2、種名稱工種名稱初次初次領證領證日期日期1粵格式如下2粵201101013粵4粵5粵6粵7粵8粵9粵10粵以上特種作業(yè)人員身體狀況良好，適應相應特種作業(yè)崗位；近兩年內沒有發(fā)生違章操作安全生產責任事故，近兩年內違章操作記錄也不超過3次（含3次）；且已按照有關規(guī)定，在本單位參加了24學時安全知識繼續(xù)教育學習，各繼教課程合格。資料屬實有效，同意辦理延期申請。（企業(yè)法人公章）年月日3特種作業(yè)人員繼教及證書延期特種作業(yè)人員繼教及證書延期（換證）（換

3、證）匯總表匯總表（本表計算機打印一式一份，用U盤拷貝本表電子文檔一并提交，每頁最多填寫10證，一人多一人多證的按人名的按人名連續(xù)連續(xù)填寫填寫）注：本表須蓋企業(yè)法人公章，分公司章或項目部章無效單位（蓋章）：經辦人辦公電話手機QQ號碼單位所在鎮(zhèn)區(qū)序號姓名姓名性別身份身份證號碼戶籍所在籍所在省份及城市省份及城市特種作特種作業(yè)證書證書工種名稱工種名稱工種名稱工種名稱特種作特種作業(yè)證書編證書編號工種名稱工種名稱初次初次領證領證日期日期1粵格式如下