科技型企業(yè)融資需求表

1、附件：科技型企業(yè)融資需求表單位名稱法人代表地址成立時間注冊資本科技主管部門姓名職務電話手機電子郵件企業(yè)負責人科技企業(yè)認定情況列明名稱及編號相關證照營業(yè)執(zhí)照組織機構代碼證稅務登記證編號主營產品及產品技術應用上一年度銷售收入□2000萬元□20005000萬元□50001億元□1億元以上目前經營情況是否在眾創(chuàng)空間、科技企業(yè)孵化器等孵化載體內□是□否所在孵化載體名稱擬申請債權融資額（萬元）擬申請股權融資額（萬元）現(xiàn)債權融資總額現(xiàn)股權融資總額貸

2、款銀行貸款金額到期日期現(xiàn)債權融資明細投資機構投資額投資日期現(xiàn)股權融資明細附件：科技型企業(yè)融資需求表單位名稱法人代表地址成立時間注冊資本科技主管部門姓名職務電話手機電子郵件企業(yè)負責人科技企業(yè)認定情況列明名稱及編號相關證照營業(yè)執(zhí)照組織機構代碼證稅務登記證編號主營產品及產品技術應用上一年度銷售收入□2000萬元□20005000萬元□50001億元□1億元以上目前經營情況是否在眾創(chuàng)空間、科技企業(yè)孵化器等孵化載體內□是□否所在孵化載體名稱擬申請