重慶市建設(shè)工程聯(lián)合驗(yàn)收申報(bào)表

1、—1—重慶市建設(shè)工程聯(lián)合驗(yàn)收申報(bào)表申請(qǐng)人印章：申報(bào)日期：年月日工程（項(xiàng)目）名稱投資項(xiàng)目統(tǒng)一代碼申報(bào)驗(yàn)收范圍工程地址申報(bào)驗(yàn)收工程規(guī)模面積m2線長(zhǎng)m申驗(yàn)部分合同造價(jià)（萬(wàn)元）工程類別□建筑□市政□其他類別□新建□擴(kuò)建□改建（□裝修□建筑保溫□改變用途）申報(bào)聯(lián)合驗(yàn)收項(xiàng)目□建筑能效（綠色建筑）測(cè)評(píng)與標(biāo)識(shí)□檔案專項(xiàng)驗(yàn)收□質(zhì)量竣工驗(yàn)收監(jiān)督□工程竣工規(guī)劃核實(shí)□竣工驗(yàn)收消防備案□消防驗(yàn)收□人防工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督或人防審核□工程竣工驗(yàn)收備案規(guī)劃許可證編號(hào)施工

2、許可證編號(hào)防雷裝置設(shè)計(jì)核準(zhǔn)意見(jiàn)書編號(hào)合同開(kāi)工日期合同竣工日期人防工程建設(shè)分類□本地塊配套修建防空地下室建設(shè)項(xiàng)目□本地塊防空地下室應(yīng)建指標(biāo)在其他地塊落實(shí)的建設(shè)項(xiàng)目□批準(zhǔn)的防空地下室易地建設(shè)的建設(shè)項(xiàng)目□單建式人防工程類級(jí)，人防竣工建筑面積m2，其中：二等人員掩蔽工程m2，指揮工程m2，業(yè)隊(duì)工程m2，物資庫(kù)工程m2，醫(yī)療救護(hù)工程m2，電站m2。建設(shè)單位代碼○統(tǒng)一社會(huì)信用代碼○組織機(jī)構(gòu)代碼○工商登記碼○稅務(wù)登記號(hào)（勾選一項(xiàng)進(jìn)行填寫）單位類別單位

3、名稱資質(zhì)等級(jí)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位勘察單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督負(fù)責(zé)人層數(shù)建筑面積（m2）單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型建筑高度（m）地上地下占地面積（m2）地上地下使用性質(zhì)裝修部位□頂棚□墻面□地面□隔斷□固定家具□裝飾織物□其他□裝修工程裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途其他建設(shè)工程結(jié)構(gòu)、規(guī)模說(shuō)明申請(qǐng)人指建設(shè)單位或建設(shè)個(gè)人。表格中的“□”，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫√。—3—4消

4、防設(shè)施檢測(cè)合格證明文件（《重慶市建筑消防設(shè)施工程質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告》）□是□否5工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)工程消防安全質(zhì)量竣工驗(yàn)收表）□是□否公安消防部門消防備案或驗(yàn)收6法律法規(guī)規(guī)定的其他材料□是□否1防空地下室項(xiàng)目審批文件，主要內(nèi)容包括：防空地下室方案、施工圖批準(zhǔn)備案文件□是□否2建設(shè)項(xiàng)目（含地上、地下）的竣工面積聯(lián)合測(cè)繪報(bào)告（其中：配套修建防空地下室竣工面積需單列）□是□否3配套修建防空地下室建設(shè)項(xiàng)目，還需提供《防空地下室專項(xiàng)竣工驗(yàn)收準(zhǔn)備會(huì)議

5、紀(jì)要》及質(zhì)量問(wèn)題的整改回執(zhí)1份和人防工程檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的《防空地下室防護(hù)功能專項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告》原件1份□是□否4防空地下室所在行政區(qū)人防主管部門管理使用協(xié)議復(fù)印件1份及人防工程竣工資料歸檔回執(zhí)1份□是□否人防工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督及備案5防空地下室竣工圖的ＡutoCAD文檔1份□是□否6分期竣工驗(yàn)收項(xiàng)目需提供本期以前分期竣工手續(xù)，對(duì)于本期未配建防空地下室的，需提供本期以前已辦理的各期竣工手續(xù)復(fù)印件或修建防空地下室法律承諾書原件1份□是□否7批準(zhǔn)的防

6、空地下室易地建設(shè)的建設(shè)項(xiàng)目，還需提供《防空地下室易地建設(shè)費(fèi)審核通知書》、繳費(fèi)財(cái)務(wù)票據(jù)復(fù)印件（各1份）□是□否8單建式人防工程還需提交的資料參見(jiàn)配套修建防空地下室建設(shè)項(xiàng)目□是□否9法律法規(guī)規(guī)定需要的其他材料□是□否備注建設(shè)單位意見(jiàn)上述清單表1，2內(nèi)容已審核，申報(bào)資料真實(shí)有效、齊備，現(xiàn)申請(qǐng)工程竣工聯(lián)合驗(yàn)收。申請(qǐng)單位法定代表人：代建單位法定代表人：（簽字或蓋章）（簽字或蓋章）申請(qǐng)人（蓋章）：建設(shè)單位（蓋章）：年月日年月日接件機(jī)關(guān)意見(jiàn)接件人：（