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文檔簡介
1、病史采集1統(tǒng)一問診技巧(2分),每道題目都是一樣的,時間都是7分鐘,所以后面就不重復了。(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號:001簡要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容。診斷:右下肢丹毒總分:15分一、問診內容(1
2、3分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)①發(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)②發(fā)熱情況、具體體溫,有無寒戰(zhàn)(2分)③下肢皮膚紅、痛的特點,如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質,對步行有無影響(2分)④伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀(2分)⑤二便、飲食、睡眠情況(1分)2.診療經過(2分)①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)②治療情況如何(1分)簡要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時,感胸痛、呼吸困難。
3、要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容診斷:開放性胸外傷、右側氣胸總分:15分一、問診內容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)①受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)②傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無皮下氣腫(2分)③伴隨癥狀:有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)④有否合并其他部位損傷表現(xiàn),如腹痛、腹脹(1分)2.診療經過(2分)①傷
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