浙大遠(yuǎn)程生物化學(xué)在線作業(yè)答案

1、臨床檢驗(yàn)試題題型包括：1、單項(xiàng)選擇題（40分，每題1分）2、填空題（20分，每空1分）3、名詞解釋（15分，每個(gè)3分）4、簡(jiǎn)答題（25分，每題5分）知識(shí)點(diǎn)1、血常規(guī)：血液中的有形成分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。、血常規(guī)：血液中的有形成分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白測(cè)定的原理、參考范圍、臨床意義，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白測(cè)定的原理、參考范圍、臨床意義，RBCRBC計(jì)數(shù)原理計(jì)數(shù)原理用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入血細(xì)

2、胞計(jì)數(shù)池，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。Hb測(cè)定原理血液在Hb轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），再與CN－結(jié)合成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），HiCN最大吸收峰在540nm，最小吸收波谷在504nm，在特定標(biāo)準(zhǔn)條件下，毫摩爾吸光系數(shù)為44Lmmol1cm1。因此根據(jù)標(biāo)本的吸光系度即可求得血紅蛋白濃度(gL)。[參考范圍]紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白成年男性

3、（4.0－5.5）10^12L120～160gL成年女性（3.5－5.0）10^12L110～150gL初生兒（6.0－7.0）10^12L170～200gL[臨床意義](一)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多1、相對(duì)性增多由于各種原因?qū)е卵獫{量減少，使紅細(xì)胞相對(duì)性增多，多為暫時(shí)性，常見的脫水狀態(tài)見于劇烈嘔吐，嚴(yán)重腹瀉，大面積燒傷，多汗、多尿等。2、絕對(duì)性增多多由于缺氧等原因?qū)е碌募?xì)胞生成素EPO增多，從而使紅細(xì)胞上車那個(gè)增多，紅細(xì)胞增多的程度與缺氧

4、程度成正比。少數(shù)病例是由造血系統(tǒng)疾病所致。（1）生理性增多：多為機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增加。如胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞可一過(guò)性增多。（2）病理性增多：a、原發(fā)性紅細(xì)胞增多：見于真性紅細(xì)胞增多、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。b、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多：常見于各種心血管病、肺氣腫等各種引起肺氣體交換面積減少的疾病、異常血紅蛋白病等，可能與皮質(zhì)激素刺激骨髓使紅細(xì)胞生成偏高有關(guān)。此外，引起紅細(xì)胞數(shù)增高的藥

5、物有腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等（二）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少(輕、中、重、極重）1、生理性減少B異常增生性1）粒細(xì)胞白血病2）骨髓增生性疾病（2）中性粒細(xì)胞減少：白細(xì)胞總數(shù)低于410^9L稱白細(xì)胞減少?感染性疾病尤其是革蘭陰性桿菌感染如傷寒、流感、病毒性肝炎等?血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、非白血性白血病、惡性組織細(xì)胞病等?理化損傷是引起白細(xì)胞減少的常見原因如x射線，放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯、鉛、汞等，以及化學(xué)藥物如氯霉素，磺胺類藥，

6、抗腫瘤藥，抗糖尿病藥等（抑制骨髓細(xì)胞有絲分裂）?單核－吞噬細(xì)胞功能亢進(jìn)：各種原因引起脾臟腫大如脾功能亢進(jìn)，（脾臟的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞吞噬破壞有關(guān)）?自身免疫性疾?。合到y(tǒng)紅斑狼瘡等，（自身抗體導(dǎo)致白細(xì)胞減少）（3）中性粒細(xì)胞的核象變化?核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒（即不分葉中性粒細(xì)胞5%）等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。?核右移：中幼粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%則稱為核右移，此時(shí)常伴有白細(xì)胞總

7、數(shù)減低白細(xì)胞總數(shù)減低。（4）中性粒細(xì)胞常見形態(tài)異常?中性粒細(xì)胞毒性變化巨多分葉核中性粒細(xì)胞棒狀小體其他異常粒細(xì)胞2、嗜酸性粒細(xì)胞：（微弱的吞噬作用，基本無(wú)殺菌力。主要作用抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的合成與釋放有活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，分泌組胺酶破壞組胺，限制過(guò)敏反應(yīng)）?生理變化：在勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少，正常人白天較低，夜間較高。上午波動(dòng)大，下午比較恒定?a增多（1）變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^(guò)敏）：支氣管

8、哮喘，藥物過(guò)敏反應(yīng)，蕁麻疹，食物過(guò)敏等（2）寄生蟲病（嗜酸性粒細(xì)胞增多有利于消滅寄生蟲）（3）皮膚?。簼裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑病等（4）某些傳染?。杭毙詡魅静r(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞大多減少，但猩紅熱猩紅熱時(shí)反增多（5）血液病及某些惡性腫瘤：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌等（6）內(nèi)分泌疾病b減少：傷寒、副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，臨床意義甚小3、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)?增多：過(guò)敏性疾病如結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、紅斑及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

9、炎等嗜堿性粒細(xì)胞增多；血液病如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等；惡性腫瘤尤其是轉(zhuǎn)移癌，其他如內(nèi)分泌病糖尿病，傳染病水痘、流感、天花、結(jié)核等4、淋巴細(xì)胞?增多：感染性疾病感染性疾病如風(fēng)疹、麻疹、病毒性肝炎及百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌及梅毒螺旋體等感染?血液病如血液病如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤?排斥反應(yīng)排斥反應(yīng)自身免疫疾病?相對(duì)性增多：相對(duì)性增多：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。（中性粒細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增高）?