中山大學(xué)1998~2016外科考研復(fù)試試題及答案匯總

1、二簡(jiǎn)答題：（10分題）1簡(jiǎn)述原發(fā)性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥及其處理答：A：血栓性淺靜脈炎；可選用抗生素及局部熱敷治療，炎癥消退后實(shí)施手術(shù)治療B潰瘍形成；創(chuàng)面濕敷，抬高患肢以利于回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著手術(shù)治療C曲張靜脈破裂出血；可表現(xiàn)為皮下瘀血或皮膚破潰時(shí)出血，因靜脈壓力高而出血速度快，抬高患肢和局部加壓包扎，一般都能止血，必要時(shí)可以縫扎止血，以后再做手術(shù)治療。2脊髓損傷的手術(shù)指證有哪些？答:（1）脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者。（2

2、）脊柱骨折復(fù)位不滿(mǎn)意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者。（3）影像學(xué)顯示有骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者。（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。手術(shù)的效果術(shù)前難料，對(duì)于不完全性癱瘓者更應(yīng)持積極態(tài)度。3簡(jiǎn)述外科感染的臨床表現(xiàn)。答：局部癥狀：急性炎癥有紅腫熱痛和功能障礙的典型表現(xiàn)；全身狀態(tài)感染輕微可惡全身癥狀，感染重時(shí)常有發(fā)熱、呼吸心跳加快，頭痛乏力、全身不適，食欲減退等表現(xiàn)；嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官管住不足的表現(xiàn)，

3、甚至出現(xiàn)休克或多器官功能障礙。特殊表現(xiàn)：某些感染可有特殊的臨床表現(xiàn)，如破傷風(fēng)有肌強(qiáng)直性痙攣，氣性壞疽可出現(xiàn)捻發(fā)音。1急性胰腺炎的非手術(shù)治療原則包括什么？答：禁食、胃腸減壓；（持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐，減輕腹脹）補(bǔ)液、防止休克（補(bǔ)充水電解質(zhì)，改善微循環(huán)）鎮(zhèn)痛、解痙（山莨菪堿禁用嗎啡）抑酸，抑胰腺分泌（質(zhì)子泵抑制劑及善寧）營(yíng)養(yǎng)支持（TPN，腸外營(yíng)養(yǎng)）抗生素的應(yīng)用（多為大腸桿菌等陰性菌）中藥治療等、2試述后尿道損傷治療的早期處理原則。答：早期處

4、理：通常在病情穩(wěn)定后，局麻下做恥骨上高位膀胱造瘺；尿道不完全撕裂一般在3周內(nèi)愈合，恢復(fù)排尿。經(jīng)膀胱尿道造影明確尿道無(wú)狹窄及尿外滲后，才可拔出膀胱造瘺管。諾不能恢復(fù)排尿，造瘺后3個(gè)月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合術(shù)。為早期恢復(fù)尿道的連續(xù)性，避免尿道斷端遠(yuǎn)離形成瘢痕假道，一部分病人被采用尿道會(huì)師恢復(fù)術(shù)，而休克嚴(yán)重者不宜作此手術(shù)，只做高位膀胱造瘺。3試述頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)。前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)答：臨床表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，尿頻，排尿猶豫

5、，尿線無(wú)力，尿線間斷及滴瀝，殘余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石和尿毒癥等。尿頻、夜尿增多尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多進(jìn)行性排尿困難：主要表現(xiàn)為起尿緩慢、排尿費(fèi)力，射尿無(wú)力，尿線細(xì)小，尿流滴瀝，分段排尿及排尿不盡等。三.問(wèn)答乙狀結(jié)腸癌伴急性腸梗阻的手術(shù)方式有那些？答甲亢的手術(shù)指證和禁忌癥答：手術(shù)指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原發(fā)性甲亢③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫

6、等類(lèi)型甲亢④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)禁忌癥：①青少年患者②癥狀較輕者③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。肱骨髁上骨折的分型及手術(shù)指證答：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向不同可分為：伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折。手術(shù)指征：肱骨髁上骨折手法復(fù)位失?。浑殴趋辽瞎钦鄄l(fā)肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)損傷者；肱骨髁上骨折已2周，有肘內(nèi)翻畸形，不能用手法復(fù)位或鷹嘴牽引復(fù)位者；有小的康芳傷口，污染不重者。二簡(jiǎn)答題1.胃十二指腸潰

7、瘍外科治療指征答：1原則：補(bǔ)充血容量防治失血性休克，盡快查明出血部位并采取有效止血措施。手術(shù)指征指征：a.出血速度快，自行止血機(jī)會(huì)較小，b.近期發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血或合并穿孔或幽門(mén)梗阻，c.正在進(jìn)行藥物治療治療的胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍發(fā)生大出血的病人，d.胃潰瘍患者近早期手術(shù)，e.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)性出血或潰瘍底部血管顯露再出血危險(xiǎn)性大者。2.深靜脈血栓形成的原因及急性深靜脈血栓非手術(shù)治療的原則靜脈損傷（各種原因造成靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損